你好,你说的这种情况通过我们的分析认为最好采用激光术来治疗.如有什莫不明白欢迎你再次提问.

院前处理:化学性烧伤后立即用大量清水或其他清洁溶液冲洗结膜囊,冲洗时转动眼球,并要反复多次,用1~2L冲洗液,充分冲洗至少30分钟以上,立即送医院诊治. 院内处理:①早期治疗:立即用大量生理盐水反复冲洗结膜囊,特别注意上,下穹隆部的冲洗.冲洗时翻转眼睑,转动眼球.将结膜囊内的化学物质洗出.若有固体物质残留,要以消毒棉球轻轻拭去,大量盐水冲洗不仅可以清除异物,还能降低局部温度,减轻组织损伤,酸烧伤可用碱性液中和,像2%碳酸氢钠,或0.5%氢氧化钾.碱烧伤可用3%硼酸水,1%~2%醋酸等酸性液中和冲洗,结膜下注射维生素C2ml每日1次,严重者可做结膜切开和前房穿刺,进行彻底冲洗或放出前房内含碱性房水.②预防睑球粘连,保护视力,对角膜,结膜受伤严重者,应用无菌玻璃棒做上下穹隆结膜分离,每日3次,以防止睑球粘连,分离前眼内涂眼膏,分离动作要轻柔,避免给眼球造成新的创伤.分离后嘱患者做各方向眼球转动功能训练,有效降低睑球粘连的发生率,眼内烧伤严重者,在进行各种眼部治疗时动作要轻巧,勿给眼球施加压力,尽量保护角膜,防止穿孔引起眼内容物脱出而导致失明.③局部和全身使用抗生素控制感染.1%阿托品每日散瞳及营养角膜等药物.局部或全身使用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成.④对于后期形成睑球粘连或角膜瘢痕者,可做睑球分离结膜囊成形术,角膜移植术.临床护理:病室温度湿度要适宜,光线要柔和,避免强光直射.对病人进行卫生宣教,避免用脏手或不洁毛巾檫眼.饮食上给予易消化的清淡食物,避免辛辣刺激性食物,禁烟,酒. 心理护理:严重眼组织损伤者,由于视功能的严重破坏,常使患者对工作,生活悲观,失望,不接受现状,不配合治疗,对医学知识缺乏者,对现代医学技术抱有不切实际的期望心理,将角膜移植,装义眼,误解为换眼球,复明术,从而不重视必要的预防护理措施,也不珍惜现有的残余视力,针对病人出现的不同心理状况,医护人员要运用通俗易懂的语言向患者解释现代医学所能达到的,重视必要的预防性护理措施,共同努力保护好现有的视力,避免并发症的发生. 眼烧伤属眼科急症,早期必须争分夺秒,发现化学性眼烧伤后,现场急救非常重要,首先应及时用生理盐水冲洗结膜囊,如找不到生理盐水,可用自来水.现场急救与否,就诊时间的长短与疗效有直接关系,就诊时间愈长,视力恢复愈差,遗留后遗症的机率就大.因此,有必要强调现场急救的重要性,提高急救的处理水平,加强急救后的及时治疗

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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