皮疹见于40%~75%有症状的急性HIV-1感染者,表现躯干部红斑疹;面部或躯干部的玫瑰疹或麻疹样皮疹;或分布于手掌和足底、类似二期梅毒丘疹样鳞屑性疹,亦可见小疱疹、荨麻疹及粘膜皮肤溃烂等。大多持续一周左右后消退。在HIV感染早期的Stevens–Johnson综合征,即重型大疱疹性多形红斑,于1994年首先由Morlier.E报告,其诊断是根据病损活检结果作出的,并排除了药物因素,在患者血浆中检出HIVp24抗原,血清抗HIV由阴性转为阳性。其它皮肤表现还有秃发、手脚掌褪皮等。艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等。有报道指出,艾滋病有可能引起多形红斑
艾滋病早期病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等多形性红斑临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等,而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现,和艾滋病是有区别的。
检查手段包括:妇科B超检查、性激素测定(如检测血清雄激素水平),血尿常规,肝肾功能...
高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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