一般治疗老年人心力衰竭的病因复杂必须通过各种检查手段探明引起力衰竭的多种病因及其先后顺序尽量采用根治病因的疗法如需要手术者应尽早施行手术治疗去除各种诱发因素如控制肺部及泌尿或消化系感染纠正贫血或营养不良改善心肌缺血降低心脏前后负荷纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等加强支持疗法给予合理的饮食护理(包括医院及家庭护理)
治疗 近几年来充血性心力衰竭的治疗观念已发生了令人瞩目的变化不仅要能缓解病人的症状改善一些临床和实验检查指标而且要能降低病死率和病残率提高生活质量延长生存期 在充血性心力衰竭的治疗中要注意有效和安全两个方面从有效性的角度必须要求:①减轻心脏负担:适当休息使精神和体力均得到休息并适当应用镇静剂;②排出体内多余的液体:应用利尿药和限制钠盐摄入量;③增强心肌收缩力:适当应用正性肌力药物;④减轻心脏的前负荷和后负荷:应用扩张血管的药物;⑤改善心室舒张功能:减轻前负荷利尿剂和硝酸酯类减慢心率延长舒张期时间(β-受体阻滞药)逆转左室肥厚(ACEⅠ);⑥消除心力衰竭的病因和诱因从安全的角度要知道心力衰竭的治疗是长期的病人的状况复杂多变药物应用的种类多故主治医师应时刻将安全放在首位各种治疗措施要不增加死亡的危险度不增加心肌耗氧量无促心律失常作用不引起血压过低和不造成血电解质失衡(如低血钾低血镁稀释性低钠血症等) 1.一般治疗老年人心力衰竭的病因复杂必须通过各种检查手段探明引起力衰竭的多种病因及其先后顺序尽量采用根治病因的疗法如需要手术者应尽早施行手术治疗去除各种诱发因素如控制肺部及泌尿或消化系感染纠正贫血或营养不良改善心肌缺血降低心脏前后负荷纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等加强支持疗法给予合理的饮食护理(包括医院及家庭护理)对老年人心力衰竭的治疗会起到积极作用具体如下: (1)休息:对于充血性心力衰竭的治疗多主张限制患者的运动休息可减少身体所需要的血流量增加肾血流和冠状动脉的血供有利于静脉血回流和增强心肌收缩力改善心肌功能心力衰竭Ⅱ级应严格限制体力活动心力衰竭Ⅲ级应卧床休息为主但是也不主张长期卧床否则去适应状态对患者的恢复和预后不利 (2)饮食:宜清淡易消化低热量和低胆固醇;注意补充多种维生素;血浆蛋白低下者蛋白摄取量≥1.0~1.5g/(kg?d);限制钠盐摄入量充血性心力衰竭的主要临床表现是由于静脉和毛细血管淤血与体内细胞外水分增加所造成由于水肿的液体是生理食盐水故在细胞外水分潴留的同时有钠盐的潴留对于无症状及轻度心衰病人来说如体内无钠盐的潴留就不可能有水分的潴留钠摄入和排出的控制是防止体内液体滞留的关键因素因此钠摄入量的控制有无比的重要性正常人每天食盐的摄入量为10g左右无症状及轻度充血心力衰竭患者的每天摄入总量应限制在2g以下(等于氯化钠5g)也就是说每天饮食中只能加极少量食盐或酱油(每天可加食盐1~2g)长期维持低钠饮食可使患者感到轻松舒适从而减轻心脏负荷使心脏功能有机会得到改进;所有等级的心力衰竭患者均要戒烟;严重心力衰竭者禁止饮酒
2001和2009年美国心脏学院和美国心脏学会(ACC/AHA)提出了心力衰竭发展...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
左心衰竭导致严重的肺淤血时,有些巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素...
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
1)呼吸道感染,较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予...
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院
在心力衰竭的一般治疗中,药物治疗主要起强心和减轻心脏负荷两方面的作用,所以把抗心力...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院
心衰病人的生活起居是需要特别注意的,尤其是起居饮食方面。所谓的心衰就是心脏的供血功...
李松 主任医师 广东省中医院
最基础的是体格检查,实验室检查包括:血常规、尿常规、生化、肝肾功能及甲状腺功能检查...
吴印生 主任医师 南昌大学第一附属医院