您好,这种情况应多喝水,预防感冒,禁烟酒及辛辣刺激性食物,加强体育锻炼增强体质和机体抵抗力
(一)一般情况本病好发于2个月-8岁小儿,2岁以内者占半数以上,4岁以内者达80%以上.男稍多于女.一年四季均可发病,但以3-9月份最多. (二)主要症状 1.发热至少持续1周,长者可达2-3周,高热40℃以上.患儿烦躁或嗜睡. 2.两眼球结膜充血于发热3-4天后出现,至热退方消失. 3.口腔病变口唇干燥,潮红,皲裂,舌乳头增大呈杨梅舌,口腔及咽峡粘膜充血,扁桃体肿大并可有渗出. 4.手足病变发病早期手足呈广泛坚实性肿胀,掌跖潮红;指趾呈梭形肿胀,恢复期时在指趾端和甲端交界处呈薄片或膜状脱皮. 5.皮疹呈多形性红斑躯干部为多,无水疱及痂皮形成. 6.颈部淋巴结肿大直径达1.5-4.5cm大小.坚硬,有触痛,不红肿,热退时消退. 以上6条表现中具5项,可诊断;如超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张,则有上述6条中4条,亦可诊断. (三)次要症状 1.心血管病变可以有心脏炎,心肌炎或冠状动脉损害.可闻及心脏杂音,心音低钝,奔马律等. 2.腹泻,呕吐,腹痛. 3.蛋白尿,尿沉渣中白细胞增多. (四)少见症状 1.关节症状小关节如指趾梭形肿胀,大关节如膝,踝或腕关节有发热,肿痛及活动受限. 2.无菌性脑膜炎前囱隆起及颅内压增高. 3.肝脏损害少数可有肝炎,轻度黄疽. (五)实验室检查 1.血液变化白细胞增多,核左移,轻度贫血.血小板常增高,甚至可达1.2×1012/L.血沉增快.C反应蛋白阳性,抗O试验不升高.α2球蛋白增多.部分患儿ALT,AST活性增高. 2.尿蛋白尿,尿沉渣中白细胞增多. 3.粪便常为稀便,镜检无红,白细胞,细菌培养阴性. 4.肝功能部分患儿转氨酶可增高. 5.脑脊液少数可有颅压增高,淋巴细胞轻度增加,蛋白质,葡萄糖均正常. 6.X线检查胸部可阴性或异常.心影可增大. 7.心电图左室负荷过重,P-R及Q-T间期延长,ST段和T波改变,低电压倾向,心律失常. 8.超声心动图可发现心包积液,冠状动脉扩张,冠状动脉瘤. 9.脑电图少数可有异常. 鉴别诊断 应与猩红热,类风湿病,心肌炎,渗出性多形性红斑相鉴别. 治疗 (一)支持疗法给以充分的营养和水分.病情严重者可少量多次输血浆.注意纠正水,电解质和酸碱失衡.有心肌损害者给三磷酸腺苷和辅酶Q(详见病毒型心肌炎诊疗常规). (二)抗高凝疗法为预防冠状动脉栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d,分3次口服,热退后减量至3-5mg/kg.d,直到症状消失,血小板数恢复正常停药.疗程至少持续2个月,同时可加用维生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d,若有冠状动脉病变者,阿司匹林3-5mg/kg.d维持,直至冠状动脉内径恢复正常. (三)丙种球蛋白早期应用可降低冠状动脉瘤的发生率,应尽可能早应用,最好在病程10天内应用,400mg/kg.d×5天或1g/kg.d×2天. (四)随访本病应长期随访,一般半年至1年.有冠状动脉病变者至少每半年复查超声心动图1次,直至病愈.
在患者常规护理基础上加强了心理干预、健康教育和细致的观察。
常规护...
史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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