足跟痛

您好；足跟痛是老年人常见的一种疾病，虽然从外表看既不红也不肿，但当站立或行走时都会感到针刺样疼痛，给行动带来了极大不便。其疼痛绝大部分是因跖筋受伤后，局部创伤性炎症所致，少数是因跟骨骨刺引起。　　为什么年纪大的人容易发生足跟痛，而活动量大得多的青年人却很少发生呢？原因是人上了年纪以后，足跖筋膜开始发生退行性改变，组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去了弹性，当长途步行或从较高处跳下时，就容易受伤，并且难以恢复成原有的结构，往往形成疤痕组织，使跖筋膜的弹性更差，疼痛也就持续存在而得不到缓解。如果跖筋膜附着在跟骨结处的创伤性炎症反应长期存在，就会刺激跟骨的骨膜，造成骨质增生，形成鸟嘴样的骨刺，骨刺在足负重时，可以对足底软组织产生机械性压迫而疼痛。骨刺形成之后一般是不会被吸收的，但经过治疗，足跟痛的症状可以消除。常用方法是：　　陈醋浸足法：用陈醋2斤，加热至足可浸入的温度，每日浸40—60分钟。醋温下降后应再次加热，一般10—15天，足跟痛开始逐渐减轻，持续浸1—2个月，可望恢复。　　熏洗砖烙法：先将祁艾60克、乌梅15克放入水中煎出药汁，装入盆内，使热气上蒸，患足放于气上熏洗，并用衣物遮盖。等药液冷后，将患足跟底部放于砖上，趁热下压数分钟，每日1—2次，连续7天为一疗程。药液可用多次。　　中药治疗法：熟地25克、肉桂3克、牛膝、木瓜、杜仲、当归各10克，防风、炙甘草各6克，水煎服，每日1剂；另可配合用皂角60克15克煎水泡足，每日1—2次，每次约30分钟。或用当归、威灵仙各30克，川芎、乳香、没药、栀子各15克，诸药在锅内用文火烘炒干脆，研为细末，每次取15—20克药末放入缝好的小布袋内（布袋大小与足后跟大小略同），放入足后跟疼痛处，然后再穿好袜子，隔日换药一次，一周为一疗程，有活血止痛的作用。　　药物封闭法：用醋酸氢化考的松，加2％普鲁卡因1—2毫升，直接注入痛点，即跖筋膜附着的跟骨处，每周一次；4—6次为一疗程。　　针刺治疗法取位于内踝与跟腱之间凹陷中的太溪穴，经消毒毫针（1．5寸）和局部皮肤后即可进针（4—5分）。对无严重心脏病和高血压者可用强刺激捻转，得气后（局部酸、麻、胀、痛），立即出针。对于体弱者宜用中度刺激，并留针10分钟以后出针。

估计是软组织的慢性损伤。可穿软底鞋。

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老年人站立或行走时间较长时，常会发生足跟底部疼痛，这是由于跟下滑囊炎、跖腱膜炎、扁平足、跟下脂肪垫炎症或劳损、跟骨骨刺等原因引起的，会影响走路。　　当发生脚跟痛时，可以采用推拿疗法，也就是用拇指在痛点处按压、点揉至局部有发热感。每日1次，每次20~30分钟。如在推拿前先用热水浸脚，则疗效更好。还可以采用理疗、针炙治疗、如微波、蜡疗、红外线等。当疼痛比较明显时，可以在痛点作局部封闭，能较快地缓解症状。必要时可以内服用药，如消炎痛、芬必得等。病人要坚持每天用热水浸足15分钟，鞋内可放置一厚鞋垫，缓冲足底张力，减轻症状。疼痛严重时要减少活动及负重，少走路，避免提重的东西，有助于病情较快的缓解。

足跟痛是临床常见的症状，很多原因可以造成足跟痛。足跟疼痛能影响人正常行走，给人们生活带来不便。足跟和人的活动关系极为密切，因而足跟及其附近组织容易出现损伤而致病。　　常见原因有以下几类：　　软组织损伤：包括跟腱腱鞘炎、跟后滑囊炎、腓骨肌腱鞘炎、胫后肌腱鞘炎和长拇屈肌腱鞘炎、跟骨下脂肪垫损伤、跖筋膜炎、跟骨皮下滑囊炎、跟腱周围炎等。跟骨下脂肪垫损伤多因外伤、行站过久特别是负重行走、爬山等原因使跟骨下方着力处的脂肪垫损伤，发生出血、水肿、变性、变硬等病变，病人诉行走时疼痛，局部肿胀、压痛。跖筋膜炎多由于外伤或慢性劳损，使跖筋膜在跟骨附着处产生劳损，出现变性、撕裂、钙化和疼痛，压痛点在跟骨底部前方，疼痛可向足跖部扩散，行走、弹跳加重，足底有紧张感，不能持久站立行走，平足患者症状明显。跟骨皮下滑囊炎由于慢性劳损、鞋袜磨擦等刺激，在跟骨结节的跟腱附着处出现炎性反应，局部增生肥厚、肿胀、压痛、皮肤暗红。因足跟与鞋接触处压痛最明显，所以患者常以足尖着地行走。　　骨性病变：包括足跟骨刺、跟骨骨折、跟骨结核、类风湿关节炎、Reites综合征、跟骨骨膜炎等。跟骨骨刺较常见。很多人都生有跟骨骨刺，但不一定都出现症状。当跟部脂肪垫变性退变后，足底承受力直接作用于跟骨，久之在跟骨局部形成骨刺突起，造成行走时足跟疼痛，行走不便。初走时疼痛，稍活动后减轻，若劳累或行走过多又可使疼痛加重。骨刺产生后又可引起局部软组织炎症，加重疼痛的程度。跟骨骨膜炎所致疼痛剧烈，除足跟外周围组织也有疼痛，触压疼痛加剧，伴有肿胀。跟骨骨折的直接外伤和疲劳性骨折最为常见，除疼痛，站立和行走困难外，可有压痛和叩击痛，伴周围肿胀，皮肤红肿。