主要症状:脾肿大发病时间:今年化验检查结...

你好苯胺中毒是常见的职业中毒之一.中毒早期常致中毒性高铁血红蛋白血症重者在中毒后可发生急性溶血性贫血.症状体征1毒物接触史.2体检注意有无发绀意识障碍惊厥心血管变化休克黄疸等.诊断检查正铁血红蛋白含量测定及查红细胞内变性珠蛋白小体.治疗方案1吸入中毒者立即将患者移至通风场所；皮肤染毒者立即给予5％醋酸或70％乙醇洗皮肤并更换染毒衣着.2误服者立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃.3正铁血红蛋白血症的治疗.（1）静脉注射维生素C500～1000mg.（2）1％美蓝溶液2～20ml加25％葡萄糖液40ml10～20min内静脉缓注必要时重复给药每4h1次.4吸氧必要时行人工呼吸.行血气监测.5如发绀较重无禁忌时可行换血疗法或血液透析.安全提示1一般处理：迅速将患者脱离现场至空气新鲜处保持安静立即脱去污染衣服并注意保暖.若皮肤污染时则可用肥皂和清水彻底冲洗.2有紫绀时应立即给予氧气吸入维持心血管功能.对症治疗高铁血红蛋白血症.3溶血性贫血的治疗：根据病情输血200～400ml此外每日口服强的松30～40mg或氢化考的松100～200mg静脉滴注并给予低分子右旋糖酐注射口服碳酸氢钠防止血红蛋白在肾小管沉积而影响肾功能.早期给予肝太乐100～200mg1日3次防止肝损害.

脾肿大通常与肝肿大有关一般轻度脾肿大常是急性感染溶血性贫血郁血性心衰白血症淋巴瘤肝硬化风湿症;严重脾肿大与性感染严重溶向寄生虫感染(kala-azar)等有关.脾肿大由於淋巴细胞增生癌细胞侵润巨噬细胞增加血液郁积等机制而增大.引起脾肿大的原因有很多一般来说主要有以下五个方面：一充血性脾肿大：由门脉高压引起见于各种肝硬化以及门静脉脾静脉炎或血栓形成晚期多有脾功能亢进等.二感染性脾肿大：1病毒性肝炎败血症等所致的急性感染脾肿大一般程度较轻质地较软随着感染被控制脾也逐渐缩小.2脾脓肿为腹腔化脓性感染脓血症伤寒等的少见并发症有畏寒发热腹肌紧张脾大触痛及波动感白细胞升高;合并脾周围炎时脾区可出现摩擦音需借助超声检查核素显象等方能与左膈下脓肿腹壁脓肿鉴别.三网状内皮细胞病性脾肿：大临床上不多见如嗜酸性肉芽肿恶性组织细胞瘤等.四血液病性脾肿大：1慢性白血并骨髓纤维化慢性溶血性贫血多有较明显的脾肿大.2慢性原发性血小板减少性紫癜病因不明好发于青年女性以皮肤粘膜出血血小板减少出血时间延长凝血时间正常骨髓内巨核细胞增多血小板形成不良为特征常伴轻度脾肿大.五肿瘤性脾肿大：1原发性脾肿瘤：少见良性的血管瘤淋巴管瘤除脾大外无其他症状;恶性肿瘤多为脾肉瘤脾增大迅速质硬表面不光滑伴发热左上腹不适短期内全身情况恶化.健康之路2脾囊肿：其中皮样囊肿淋巴管囊肿包虫囊肿属真性囊肿内膜具有分泌功能;假性囊肿分出血性浆液性炎性等囊壁为纤维组织由脾损伤后的陈旧性血肿或脾梗塞后局部坏死液化形成无分泌功能

脾大的原因比较多，如血吸虫病、慢性肝炎、黑热病、伤寒、疟疾、门静脉高压症、白血病、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。脾肿大以后可引起脾功能亢进，使血液中的血细胞和血小板减少。脾肿大一般进行病因治疗，如有脾功能亢进或门静脉高压所致者，可考虑手术切除。