慢性胰腺炎，胰腺囊肿，寻找治疗

胰腺炎的治疗本病的治疗应根据病变的轻重加以选择，原则上轻型可用非手术疗法，以内科处理为主，对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变，如胰腺脓肿，假性胰腺囊肿等需积极支持和手术处理，以挽救生命.（一）非手术治疗1.解痉止痛（1）杜冷丁，阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛，因其导致Oddi括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉，足三里，内关，下巨虚，中脘等.耳针取胰区，胆区.（3）剧痛不缓解者，可用0.1%奴夫卡因300~500ml，静脉滴注.2.控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪，刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素，胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液，补充热量，营养支持.维持水电解质平衡，纠正低血钙，低镁，酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢.3.应用抗生素一般常用青霉素，链霉素，庆大霉素，氨苄青霉素，磺苄青霉素，先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死，组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用.4.胰酶抑制剂常用者：①抑肽酶（Trasylol)，具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉.或20万μ，2次/日，静滴，连用5日.②5-FU，为细胞毒药物，可抑制DNA，RNA合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100~500mg，静滴，或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴，24小时可重复一次.5.给予抗胆碱药物阿托品，654-2，东莨菪碱，普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg，4次/日，氢氧化铝胶，碳酸氢钠口服以中和胃酸，抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用.6.激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显，疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500~1000mg，或地塞米松20~40mg，静点，连用三日，逐减量至停用.可减轻炎症反应，降低毛细血管的通透性及水肿.7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g，黄苓9g，胡连9g，杭芍15g，木香9g，元胡9g，生军15g，芒硝9g（冲服）.每日一剂，二煎，分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g，黄芩9g，连翘9g，木香9g，槟榔30g，使君子30g，苦栋皮30g，细辛3g，芒硝9g（冲服）.每日一剂，两煎，分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花，连翘，湿热重加菌陈，桅子，龙胆草.呕吐重加代赭石，竹茹.积食加莱菔子，焦三仙，痛重加川栋子，元胡索，胸满加厚朴，枳实，肩背痛加瓜蒌，薤白，防风等.