您好:注意清淡饮食。劳逸结合。据国内外报导,下壁心肌梗塞合并左前分支传导阻滞的发生率为10%~13%。下壁心肌梗塞与左前分支阻滞均为形成心电轴左偏的常见原因。但其形成的机理、各自的心电图、心电向量图表现各异,鉴别上并无困难。但二者并存时,单靠心电图难以诊断,心电向量图则有助于诊断。其诊断依据临床上可归纳以下几点: (1)急性心肌梗塞患者。 (2)心电向量图符合:①额面QRS环起始向上(如向下则不超过10ms)。②起始25ms前为顺时针向上运行。③40ms后环体逆时针运行。④环体大部分均在X轴以上,最大向量位于上方。⑤QRS时限小于100ms。 (3)心电图符合:心电轴显著左偏>-45°,Ⅱ、Ⅲ、aVF是QS型或有病理性Q波。aVR有终末R波或r波,QRS时限小于010秒。 亦有人指出二者并存的心电图诊断标准,其必须具备的阳性条件有三项: ①Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波,当出现r波时,其r小或粗折。 ②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有深的S波,当存在Q波时,其Q/S<1。 ③aVR导联有终末正向波。 下述为阴性表现,出现任何一项则均不符合二者并存:①rⅡ>raVF>rⅢ。②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有小S波或Q/S>1。③aVR导联只有起始正向波。 对心电图难以确定的病例可作心电向量图,以协助诊断。
患者主要是存在高血压的情况,心跳加快,目前主要是咨询进一步处理措施的问题。20岁青年是很少出现高血压的,血压的波动是正常的,运动、激动等导致的血压增高是正常的,建议可以到当地医院门诊就诊,进一步明确诊断。
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丁春华 广东省中医院
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丁春华 广东省中医院