反流性食管炎及食管溃疡如何有效治疗

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，由多种因素引起，如胃酸反流、食管下括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟、食管黏膜防御机制减弱等。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等。 1.胃酸反流：胃酸反流是反流性食管炎的主要原因之一。胃酸反流至食管，损伤食管黏膜。可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抑制胃酸分泌。 2.食管下括约肌功能障碍：导致胃内容物容易反流进入食管。可服用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，增强食管下括约肌功能。 3.食管清除能力下降：使得反流物在食管内停留时间延长，加重损伤。需注意饮食，避免食用刺激性食物。 4.胃排空延迟：食物在胃内停留过久，增加反流风险。饮食应少食多餐，避免暴饮暴食。 5.食管黏膜防御机制减弱：易受反流物损伤。可补充维生素等营养物质，增强黏膜防御能力。 总之，反流性食管炎及食管溃疡的治疗需要综合考虑多种因素，患者应遵医嘱进行治疗，并注意调整生活方式。

三)降低胃酸：①制酸剂，可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流②组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用，其剂量分别为200mg3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍③质子泵抑制剂，此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d即可改善其症状。

局部治疗：应用消炎防腐药物是治疗口腔粘膜任何溃疡和糜烂的重要方法,除烧灼法外均可酌情选用.1.止痛剂：常用的表面麻醉剂有0.5%达克罗宁溶液,一般可在进食前涂布止血.令外撒覆苯海拉明等抗过敏药物也可产生止痛作用.2.含漱剂：0.1%高锰酸钾,0.1%利凡诺尔,复方硼酸液,0,02-0,04%洗必太等.3.散剂：冰硼散,锡类散,撒覆或吹覆患处,每日数次.4.也可用口腔溃疡贴.全身治疗则要辩证施治.如实热选用凉膈散,虚热选用六味地黄汤等.另外辛辣刺激性食品要避免食用.同时可适当口服VC.VB等.

反流性食管炎的治疗(一)一般治疗，饮食宜少量多餐不宜过饱;忌烟、酒、咖啡巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高状态。(二)促进食管和胃的排空1、多巴胺拮抗剂，此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。