哪些人失禁后易皮肤损伤及相关问题

失禁后容易出现皮肤损伤的人群包括老年人、长期卧床者、肥胖者、营养不良者、患有皮肤病者等。失禁引起皮肤损伤的原因有尿液和粪便的刺激、皮肤长时间潮湿、摩擦力增加、局部血液循环不良、皮肤抵抗力下降等。失禁引起的皮肤破损特点有发红、肿胀、瘙痒、疼痛、破皮、渗出等。防止失禁病人皮肤损伤，要做好清洁、保持干燥、使用防护用品、定期翻身、改善营养等护理。 1.易损伤人群：老年人皮肤变薄，弹性降低，自我修复能力弱；长期卧床者局部受压，血液循环差；肥胖者皮肤褶皱多，易藏污纳垢；营养不良者皮肤缺乏营养支持，抵抗力差；皮肤病患者本身皮肤屏障功能受损。 2.损伤原因：尿液和粪便含多种化学物质，刺激皮肤；皮肤潮湿易滋生细菌；摩擦力破坏皮肤表层；血液循环不良影响营养供应；抵抗力下降使皮肤易受侵害。 3.破损特点：发红是早期炎症表现；肿胀因组织液渗出；瘙痒疼痛是神经受刺激；破皮是皮肤表层破裂；渗出多为组织液或脓液。 4.护理方法：及时清洁，去除排泄物；保持皮肤干燥，可使用爽身粉；使用尿不湿等防护用品；定期翻身，减轻局部压力；增加营养摄入，提高皮肤抵抗力。 5.注意事项：选择柔软的清洁用品，避免用力擦拭；防护用品要合适，及时更换；翻身动作要轻柔，避免拖拽。 总之，了解失禁后易皮肤损伤的人群、原因、特点及护理方法，有助于更好地预防和处理相关问题，提高患者的生活质量。

(1)心理护理患者往往较自卑，心理压力较大，需要护士的安慰、理解和帮助。　　(2)保持病室环境整洁，空气清新。　　定时开窗通风，去除病室内不良气味，使病人舒适。　　(3)皮肤护理便后使用软纸擦拭，用温水清洗肛门周围皮肤，再擦油剂予以保护。及时更换被污染的床单、衣物。　　(4)训练病人定时排便了解病人排便时间的规律，观察排便前表现，如多数病人进食后排便，护士应在饭后及时给病人使用便器;对排便无规律者，酌情定时给予便器，以试行排便，逐步帮助病人建立排便反射。

对大小便失禁者,首先应训练其定时大便和定时小便.训练定时小便的方法为：对神志清楚的老年病人,要经常提醒他在睡前,醒后及饭前,饭后解小便一次,以减少泌尿系统感染的机会.晚饭后给液体量需减少,以免影响病人的休息和睡眠,但白天必须给予充足的水分.若病人服利尿剂或吃了利尿事物（如西瓜）,应提醒病人半小时后或更短时间排尿一次.

失禁病人的皮肤损伤与病人存在的一些危险因素有关，主要包括病人自我照顾能力不足、活动能力减退、病人的认知不足、病人存在营养方面的问题及病人大小便双重失禁。失禁会引起皮肤完整性受损、皮肤的保护功能受损、大小便双重失禁加剧皮肤受损、微生物容易附于破损的皮肤上、反复擦拭的物理机械性刺激易致皮肤损伤。因为失禁引起的皮肤刺激性皮炎，主要位于皮肤暴露和受粪水刺激到的部位，皮肤皱褶的部位一般不会受累。而物理机械性损伤如擦伤，主要发生在骶尾或受到摩擦的部位，而真菌感染则主要位于皮肤潮湿的部位，尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶部位。

正常的排便需要适当的肛门直肠感觉.盆底感受器在察觉直肠内存在粪便方面被认为是非常重要的.粪块嵌塞和溢出性大便失禁患者均有直肠感觉的降低,外伤性和特发性大便失禁的患者可能有肛管感觉的异常.特发性大便失禁或称神经源性大便失禁,它是由于控制盆底横纹肌及肛门外括约肌的神经进行性损害及内括约肌功能减退所致.