岁主要症状:左膝关节肿痛并有积液5年前曾...

膝盖积水是滑膜炎.属膝关节滑膜炎.滑膜炎是多种疾波如创伤骨质增生结核关节退变风湿病疾病色素沉着绒毛结节手术等）在滑膜组织方面的某些特定表现.这些疾病可以使的滑膜受到机械生物化学等刺激引起滑膜组织充血水肿血管通透性增高滑液过度分泌吸收减少从而导致关节肿胀痛疼活动受限等临床症状.如不及时治疗.则关节滑膜长期受炎症刺激反应逐渐增厚.且有纤维机化引起粘连影响关节正常活动.因此滑膜炎不是一种病是许多病的共同表现.膝关节滑膜是人体关节中面积最广最复杂的也是形成最大的滑膜腔由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位故遭受损伤和感染的机会较多因此临床上滑膜炎多表现在膝关节滑膜炎.滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果.内因主要为肝肾不足筋骨不坚：脾失健运水湿不化：络脉不畅痰淤内阻而外伤或为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳损或为邪毒感染.内因和外因相互影响致使水湿滞于筋骨关节络脉不通筋肉骨节失养从而产生关节肿胀疼痛反复发作.建议最好采用外用药物治疗可外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗膏药外敷治疗局部渗透力强药物分子经皮肤吸收参与血液循环直达病处并通过皮肤传导至经络筋骨激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环保护滑膜改善营养状态减少炎症渗出促进关节液吸收以解除关节僵硬水肿疼痛症状.促进功能恢复而达到治愈目地.

色素沉着绒毛结节性滑膜炎{PVS}常发于滑膜关节腱鞘和滑囊病因不明.其病变部位往往呈现绒毛或结节样纤维结缔组织突起也有二者并发的情况.另外还伴有大量单核巨噬细胞样细胞增殖成纤维细胞多核巨细胞与含脂质的泡沫细胞增生以及含铁血黄素沉着等组织学特征.膝关节是最易发病的关节以下依次是髋关节踝关节肩关节.其它少见的关节如颞下颌关节脊椎小关节膝关节症状是一个关节的肿胀和进行性加重的疼痛不适僵硬.患者可伴或不伴有创伤史.当病变累及到软骨和骨时会发生上下楼疼痛半蹲疼伸屈时关节响音交锁等症状.这些骨与软骨病变的症状不具特征性反而常混淆诊断.”检查可发现关节肿胀以髌上囊处为著.报道约50%患者有局部压痛有时可摸到滑膜团块或结节可有关节活动范围的减小实验室检查包括血清胆固醇测定均无异常改变.关节穿刺抽出暗红色或棕色的血性关节液可揭示本病但并非专一性而且有些患者的关节液可为黄绿色所以关节液检查应与临床相结合.更有作者提出因关节穿刺术特异性低且有感染危险所以不应作为诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎方法.滑液的实验室分析也没有特异性故也不做诊断手段.MRI对膝关节MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有定性诊断意义它可以清楚显示病变的范围关节软骨及骨质破坏的程度其特征性表现为T1T2加权像时低密度信号区.故MRI已成为X线片检查后首选的影像学检查方法.术前MRI检查不仅有助于明确关节内外病变程度和范围.病理：显微镜下绒毛由网状组织胶原基质和各型细胞组成.位于最表层的是几层增生肥大的滑膜细胞其内有含铁血黄素沉着.滑膜下层组织富含毛细血管有大量圆形棱形的大单核细胞呈结节状增殖.这些细胞是色素沉着绒毛结节性滑膜炎病变最具特征性的细胞.治疗：彻底清除病变的滑膜组织是治疗的关键.方法有全滑膜切除术放射疗法外科手术加放射治疗关节固定术关节成形术等.目前较为提倡的是全滑膜切除术.