正中神经损伤该如何应对及检查

正中神经损伤是一种常见的周围神经损伤，可能由外伤、炎症、卡压等多种原因引起。其症状包括手部感觉和运动障碍等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，检查项目有多种。 1.损伤原因：外伤如切割伤、骨折脱位；慢性损伤如腕管综合征；炎症如神经炎；代谢性疾病如糖尿病；血管性疾病影响神经血供。 2.症状表现：手部桡侧三个半手指感觉异常或麻木；拇指对掌、对指无力；大鱼际肌萎缩。 3.检查项目：神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度测定；影像学检查，如 X 线、CT、MRI 等，可查看有无骨折、占位等；体格检查，观察手部肌肉形态、感觉和运动功能。 4.治疗方法：保守治疗包括休息、营养神经药物（如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺）、物理治疗等。手术治疗适用于严重损伤，如神经修复术、松解术。 5.康复训练：进行手部的运动训练、感觉训练，促进功能恢复。 正中神经损伤会对日常生活造成较大影响，一旦出现相关症状应及时就医，明确诊断，并在医生指导下选择合适的治疗方法，积极进行康复训练。

通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查。如为开放性损伤应争取行一期修复，错过一期修复机会者，伤口愈合后亦应尽早手术修复。神经修复后感觉功能一般都能恢复，拇指和食、中指屈曲及拇指对掌功能不能恢复者可行肌腱移位修复。

建议立即手术治疗，以免引起并发症

对于开放性损伤，应力争一期修复；对神经断端不齐，挫伤严重或伤口污染严重者可作延迟一期修复；对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术；如无恢复，则应立即手术。

1.对于开放性损伤都应力争一期修复对神经断端不齐挫伤严重或伤口污染严重者可作延迟一期修复对于闭合性神经损伤,程度较轻者观察1～3个月如有恢复不必手术如无则应立即手术　　(1)一般治疗以下情况时选用①正中神经损伤轻微肌肉与感觉障碍以减退为主无主要运动功能障碍②神经损伤在3个月以内功能渐有恢复征象者　　(2)手术治疗