1.铅中毒所致的精神障碍急性和慢性铅中毒都必须脱离有毒环境,必须进行特异性驱铅病因治疗。常用药物的方法: (1)依地酸钙钠(乙二胺四乙酸二钠钙)是目前应用最广泛的药。它是一种络合剂,进入体内后其钙离子能被体内的铅离子所替代,形成更稳定的可溶性金属复合物而被排出。 ①每天依地酸钙钠0.5g加2%普鲁卡因2ml,分1~2次肌注.连续3天为1疗程,间隔4天后再进行下一疗程。或每隔1~2天注射1针,每周不超过3针,治疗时要休息。 ②也可采用静脉注射每天1g,溶于5%葡萄糖液或生理盐水100~200ml内缓慢滴注,1周内不超过3次,隔1~2天注射1次,或连续注射3天后休息4天。 ③口服治疗2~4g/d,4天为1疗程,停2天再进行下1疗程,但效果不如注射方法好。用驱铅药物治疗期间,每天查尿常规,如有异常或有恶心、腰痛、尿频等副作用应停药,防止引起肾脏损害。 (2)二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)为我国创制的多种金属解毒剂,毒性较低。 ①肌注:0.5g/d,2次/d,也可加2%普鲁卡因2ml同时注射。 ②静脉注射:每次1g溶于注射用水或生理盐水,或25%葡萄糖液10~20ml中,在10~15min内缓慢静脉注射,1次/d。用药3天休息4天为1疗程,总用量不超过6~8g。 (3)对各种精神症状可给以抗精神病药。如地西泮(安定)5~10mg;奋乃静5~10mg;氯丙嗪25~50mg肌内注射,根据病情可用药1~2次/d。如病人合作,可口服。 (4)加强营养,予以支持治疗。 2.四乙基铅中毒所致的精神障碍急性中毒时,除按铅中毒急性中毒抢救原则处理外,可给以解毒剂巯乙胺200mg肌注,1~2次/d,它能解除金属对细胞中酶系统活动的抑制,特别对急性四乙基铅中毒效果较好。慢性中毒主要为对症治疗。 3.汞中毒所致的精神障碍 (1)汞中毒患者必须脱离有毒环境以防止继续中毒。 (2)驱汞治疗:可选用二巯丙醇(二巯基丙醇)或二巯丙磺钠(二巯基丙磺酸钠)肌内注射。这类解毒药分子中有活性巯基,能与血液及组织中的巯基毒物起反应,形成无毒化合物由尿排出,促进排泄。使被毒物损害的酶系统功能恢复。 (3)对精神症状可给以抗焦虑药物,如地西泮(安定)2.5~5mg,口服,3次/d;对睡眠不好的可给予安眠药改善睡眠。 (4)对躯体症状,可对症治疗及给予大量维生素B1和维生素C。
劳动环境、加强劳动保护及防止工业污染是预防工业中毒的关键,一旦发现中毒应立即脱离有毒环境,并行相应治疗。铅中毒所致的精神障碍预防首先消除在劳动环境中造成中毒的因素,改善劳动条件,防止继续中毒,病人必须脱离现场,调整饮食,改进营养
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