受凉受潮后肩胛骨和肩膀痛可能是风湿,也可能是肩周炎、颈椎病、肌肉劳损、筋膜炎等。要明确诊断,需综合症状、体征、实验室检查及影像学检查等。 1.风湿:是一种自身免疫性疾病,会导致关节及周围组织炎症。常见症状有关节疼痛、肿胀、僵硬等。诊断依靠血液检查,如风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。治疗常使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠)、抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)等。 2.肩周炎:多因肩部软组织退行性变、长期过度活动等引起。表现为肩部疼痛、活动受限。治疗包括物理治疗、药物治疗(如洛索洛芬钠、美洛昔康)及功能锻炼。 3.颈椎病:颈椎病变压迫神经可导致肩部疼痛。通过颈椎磁共振等检查确诊。治疗有牵引、药物(如塞来昔布、依托考昔)及手术等。 4.肌肉劳损:长期劳累或姿势不良所致。以疼痛为主。休息、热敷及使用止痛药物(如吲哚美辛、萘普生)可缓解。 5.筋膜炎:筋膜的无菌性炎症,受寒、创伤等可诱发。治疗有休息、理疗、口服非甾体类抗炎药(如尼美舒利、对乙酰氨基酚)等。 出现受凉受潮后肩胛骨和肩膀痛,应及时就医,明确病因,采取针对性治疗。多数患者经过规范治疗,症状可得到改善。

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史占军 主任医师 南方医科大学南方医院
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