椎管 T12 占位且肿瘤已钙化,治疗方法的选择较为复杂,包括手术、药物治疗等。需要综合考虑肿瘤性质、患者身体状况、神经损伤风险等因素。 1. 疾病介绍:椎管内占位性病变会压迫神经,导致下肢感觉和运动障碍。钙化增加了手术难度和神经损伤风险。 2. 手术治疗:是主要的治疗手段,但风险较高。医生会根据肿瘤位置、大小和钙化程度制定详细手术方案。 3. 药物治疗:目前尚无特效药物能使钙化肿瘤软化。但一些药物如甲钴胺、维生素 B1、神经节苷脂等,可营养神经,缓解症状。 4. 激光治疗:激光去除椎管内钙化肿瘤并不常用,其可行性和安全性需进一步评估。 5. 综合评估:治疗前需全面评估患者心肺功能等,以确定能否耐受手术。 总之,对于椎管 T12 占位伴钙化的肿瘤,治疗方案需个体化,权衡各种治疗方法的利弊,以最大程度减轻患者痛苦,恢复神经功能。
椎管内肿瘤的临床分期 依病程发展过程分为三个阶段:刺激期---神经根痛,脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期――脊髓横贯性损害. 1)刺激期:病变早期肿瘤较小时,表现为神经根痛或运动障碍.神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状.首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散,于躯干呈带状分布,于四肢为线条状分布.疼痛性质多为电灼,针刺,刀切或牵拉感.初期发作为阵发性疼痛,每次持续数秒至数分钟,任何增加胸腹腔内压的动作,如咳嗽,喷嚏和用力大便等,均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧.发作间歇期可无任何不适,但也可有局部麻木,发痒或灼热感等异常感觉.刺激期可持续很长时间,甚至,1~2年才出现其他症状.夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状,病人常被迫“坐睡”. 2)脊髓部分受压期:随着病程的发展,肿瘤长大而直接压迫脊髓,出现脊髓传导束受压症状,表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍.髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展;而髓外肿瘤则相反,是由下向上发展,最后到达肿瘤压迫的节段.一般脊髓部分受压期比刺激期短,往往难与刺激期有明显的时间分界. 3)脊髓完全受压期:此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失,肉眼虽无脊髓横断表现,但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部,表现有压迫平面以下的运动,感觉和括约肌功能完全丧失.此期脊髓损害为不可逆性,即解除压迫,脊髓功能也难以恢复.因此,对椎管内肿瘤的早期诊断,早期治疗是至关重要的问题. 椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激,引起刀割样或针刺样疼痛.可呈持续性或间歇性,当腹压增加时可引起疼痛加剧.还有麻木,蚁走感和束带感等.脊髓受压严重,损伤平面以下感觉可完全丧失.运动障碍表现为动作不精细,上肢不能举,下肢走无力.甚至出现肌肉,萎缩,震颤,截瘫.有的病人出现排尿困难,大便秘结,肿瘤平面以少汗和无汗等症状.脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓,硬脊膜的关系.由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤,所以早期手术切除后,疗效显著.
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