一岁十个月在长沙市中医院诊断是先天性斜颈

本病的诊断多无困难，关键是对新生儿应争取及早发现，以获得早期治疗而提高疗效及降低手术治疗者的比例因此对新生儿在做全身检查时应注意以下几点：　　1.双侧颈部是否对称。　　2.双侧胸锁乳突肌内有无肿块　　3.婴儿头颈是否经常向同一方向倾斜。　　以上3点均为本病的早期发现发现愈早愈好。　　鉴别诊断：　　1.颈部淋巴结炎婴儿患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此时肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。　　2.颈椎椎骨畸形多系先天性椎骨融合畸形所致可根据X线平片所见及对胸锁乳突肌检查等加以鉴别。　　3.其他包括各种骨关节伤患，如颈椎结核自发性寰枢椎脱位等，均应注意鉴别少见的脊髓灰质炎后遗症亦可包括斜颈畸形此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆应除外诊断。

小儿上述情况一岁六个月才发现小儿是先天性肌性斜颈，现在推拿治疗已经不能痊愈了，只能选择手术治疗。1.小儿上述情况已经一岁六月，一般六月以内推拿治疗就可以治愈先天性肌性斜颈的，现在推拿治疗已经不起作用。2.需要手术纠正了，现在就是要选择医院，择期手术为好。

照片看看是骨源性还是肌源性建议早期（7岁以前）不能矫正及时手术治疗。

1.非手术疗法　　(1)适应证：主要用于出生至半周岁的婴儿对2岁以内的轻型患者亦可酌情选用。　　(2)具体方法：视患儿年龄不同可酌情采用下列方法。　　①手法按摩：在新生儿，一旦发现本病应立即开始对肿块施以手法按摩以增进局部血供而促使肿块软化与吸收。此对轻型者有效，甚至可免除以后的手术矫正。　　②徒手牵引：于生后半月左右开始，利用喂奶前时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻按摩患部数秒钟后再用另手将婴儿头颈向患侧旋动以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引作用的目的。如此每天5或6次每次持续0.5～1min轻症患儿多可在3～4个月以内见效。　　③其他：包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转以及给予挛缩的胸锁乳突肌以牵拉力等因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需小心、细心与耐心切勿因操之过急而引起误伤。　　2.手术疗法　　(1)病例选择：　　①一般手术适应证：以半周岁至12周岁的患儿为宜。　　②相对手术适应证：指12岁以上患儿，因其继发性面部畸形已经形成斜颈纠正后面部外观可能更为难看，尽管随着人体发育可有所改善但仍不如年幼者手术治疗的疗效明显需由家长酌情考虑根据作者的临床经验，16岁以前施术者，均可获得一定的改善；18岁左右的患者选择手术治疗亦有疗效。但务必与家属反复说明术后外观不佳。　　③不宜手术的病例：对因其他原因所致的斜颈，如椎骨畸形、结核、外伤等所致者应以治疗原发病为主。对成年人斜颈除非有其他特殊原因和要求一般不应随意施术。　　(2)手术方法选择：　　①胸锁乳突肌切断术：此为传统的术式一般都在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便有效易掌握亦有人主张自乳突端将该肌切断以保持颈部外表美观，适用于女孩。　　②胸锁乳突肌全切术：即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。　　③部分胸锁乳突肌切除术：指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除适用于年幼儿童局部肿块较明显者。　　④胸锁乳突肌延长术：适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。术式见图2，3。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长　　(3)术后处理：　　①斜颈畸形轻者：在术后可通过使头颈向双侧主要是向患侧旋转活动而达到矫正畸形的目的；但此法对不合作的幼儿不适用　　②斜颈畸形明显者：在术后均需以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位。一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态，即使头颈尽力向患侧旋转并向后仰。石膏制动4～6周后拆除。以上是对“一岁十个月在长沙市中医院诊断是先天性斜颈”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！