晕血面色发白

晕厥yūnjué　　晕厥(又称错腋)是大脑一时性缺血,缺氧引起的短暂的意识丧失.晕厥与昏迷不同,昏迷的意识丧失时间较长,恢复较难.晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍,周围循环衰竭征象较明显而持久.对晕厥病人不可忽视,应及时救治.　　晕厥是临床常见的综合征,具有致残甚至致死的危险,表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失.晕厥有一定的发病率,甚至在正常人也可能出现.国外报道晕厥可见于3％的男性和3.5％的女性,占急诊科病人的3％和住院病人的6％.由于发作多呈间断性,存在多种潜在病因,同时缺乏统一的诊疗标准,部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室.因此,详细了解晕厥的机制,临床表现和诊疗方法对于临床工作非常重要.　　首先晕厥须与其他神经系统症状如昏厥,眩晕,跌倒发作,癫痫的痫性发作等相区别.昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉,但意识尚保留,故有时称“晕厥前状态”.眩晕主要是感到自身或周围事物旋转.跌倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒,能即刻起立并继续行走,多见于椎基底动脉一过性缺血.上述三者都不出现意识丧失.有时晕厥与癫痫中痫性发作不易鉴别,具体方法详见后述.晕厥发作几乎总是直立位置,通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒.接着,头晕和地板或周围物体随着摇晃的感觉,并出现精神混乱,打呵欠,眼前暗点,视物模糊,耳鸣,伴或不伴恶心呕吐,面色苍白,大量冷汗.一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤,另一些则突发无先兆.关于晕厥的分类目前有很多不同的观点,各型晕厥的名称也存在一定争议.表比较合理的一种分类法.其中非心源性晕厥更常见,但心源性晕厥更严重.　　一,心源性晕厥　　1.心律失常　　①缓慢性心律失常：心动过缓与停搏,病窦综合征,心脏传导阻滞等　　②快速性心律失常：阵发性室上性心动过速,室性心动过速等　　③长QT综合征　　2.器质性心脏病　　①急性心排出量受阻　　左室流出道受阻：主动脉瓣狭窄,左房粘液瘤,活瓣样血栓形成等　　右室流出道受阻：肺动脉瓣狭窄,原发肺动脉高压,肺栓塞等　　②心肌病变和先天性心脏病：急性心肌梗死,Fallot四联症等　　二,非心源性因素引起的晕厥　　1.神经介导性晕厥　　①血管迷走性晕厥　　②颈动脉窦过敏综合征　　③情境性晕厥：咳嗽性晕厥,排尿性晕厥,吞咽性晕厥　　④疼痛性晕厥　　2.体位性低血压　　3.脑源性晕厥　　①脑血管病：脑动脉弥漫性硬化,短暂性缺血发作等　　②脑血管痉挛　　③大动脉炎,锁骨下动脉盗血　　④延髓心血管中枢病变　　⑤偏头痛　　4.血液成分异常引起的晕厥　　①低血糖综合征　　②贫血　　③过度通气综合征　　④高原性或缺氧性晕厥　　5.精神疾病所致晕厥：癔症,焦虑性神经症等[编辑本段]　　1,晕颁发生于坐位或直立位,且有明显诱因者,考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压.前者多由于情绪紧张,恐惧,疼痛,疲劳等引起,晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立,有某些体质虚弱或服用冬眠灵,降压药后,多无前驱症状.　　2,突然转头或衣领过紧诱发晕厥,伴有抽搐,心率减慢,血压轻度下降者,考虑颈动脉窦综合征.　　3,在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥,考虑咳嗽或排尿性晕厥.　　4,晕厥发生于用力时,考虑重症贫血,主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症.　　5,晕厥伴有心律失常,发绀,苍白,心绞痛者,考虑心源性晕厥.如急性心源性脑缺血综合征,完全性房室传导阻滞,阵发性心动过速,心房纤颤,心室纤颤,心脏骤停,心肌梗死等.若反复发生晕厥或癫痫样抽搐,并有二尖瓣狭窄征象者,应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成,其晕厥常发生于体位改变时.　　6,晕厥伴有肢体麻木,偏瘫,偏盲,语言障碍等症状,考虑一过性脑缺血发作.　　7,晕厥有失眠,多梦,健忘,头痛病史,考虑神经衰弱,慢性铅中毒性脑晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤,降低晕厥致死率,提高患者生活质量.大多数晕厥呈自限性,为良性过程.但在处理一名晕倒的患者时,医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血,大量内出血,心肌梗死,心律失常等.老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速.发现晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂,坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供,解松衣扣,头转向一侧避免舌阻塞气道.向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒.注意保暖,不喂食物.清醒后不马上站起.待全身无力好转后逐渐起立行走.老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折.因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布,卧室铺地毯,室外活动宜在草地或土地上进行,避免站立过久.　　对于神经介导性晕厥,应以预防为主,对患者的教育是最基本手段.患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿,炎热,排尿等并尽可能避免,还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动.另外,注意对可能诱发晕厥的原发病（如引起咳嗽的疾病）的治疗.血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用.对血容量不足的患者应予补液.血管迷走性晕厥多数为良性.对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗.对于较重的患者可采取扩容,轻微体育活动,倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失）等较安全的方法.近年来国内外一些学者进行了药物和起搏器治疗血管迷走性晕厥的研究,但其有效性和可行性尚不明确.一些无对照或短期对照试验提示β阻滞剂,氟氢可的松对血管迷走性晕厥有一定效果,但尚缺乏长期对照前瞻性研究的支持.起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作,故不提倡.对于颈动脉窦过敏,患者应避免穿硬领衣服,转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体,若存在局部病变给予相应治疗.平时可服用阿托品或麻黄素预防发作.双腔起搏治疗也有一定效果,特别是在心动过缓的患者.对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为.对于排尿,排便等无法避免的行为可采用保持血容量,改变体位（由立位改为坐位或卧位）,减慢体位改变速度等方法.另外,排便性晕厥患者使用大便软化药,排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒,吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作.

晕血症又叫“血液恐怖症”,是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象,主要表现为头晕,恶心,目眩,心悸,继而面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,血压降低,脉搏细弱治疗晕血症主要从消除恐惧入手,而克服恐惧的方式主要是认知———行为治疗.这种方法是矫治恐惧症的基本疗法.心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所,用暴露法消除恐惧体验,或者运用系统脱敏法(如在心理医生指导下反复,逐步地由弱变强地见血平时可加强身体锻炼,多吃限额富含蛋白质的食物.

可以服用补益气血的中药来调理治疗.