腔隙性脑梗死的症状与治疗

您好!腔隙性脑梗死主要的治疗原则是：降低颅内压，缓慢降低血压，改善脑血液循环，营养脑细胞，抗凝，预防并发症等！卧床休闲，低盐低脂饮食，一般情况下腔隙性脑梗死愈后很好的，不必担心！以后要注意预防医生询问：血脂，血糖高吗？

腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)是一集病理-CT-临床为一体的概念.是老年人的常见病,高发年龄组在60～70岁.男性多于女性,为女性的2～6倍.白天发病者居多,多数无明显诱因,常见于亚急性和慢性起病,症状一般于12h至3天达到高峰.临床特点一般症状有头晕头痛,肢体麻木,眩晕,记忆力减退,反应迟钝,抽搐,痴呆,无意识障碍,精神症状少见.主要临床体征为舌僵,说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调者少见.在综合治疗及个体化治疗的基础上,强调加强病因治疗,预防再次发病.①有效控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性卒中可能性,是预防本病的关键;②没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处,阿司匹林效果也不确定,但由于这些治疗发生严重并发症风险较低,故也经常应用;③其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺(脉栓通)等增加脑组织血液供应,促进神经功能恢复;应用钙离子拮抗药如尼莫地平,氟桂利嗪等减少血管痉挛,改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率;④活血化淤类中药对神经功能恢复可有所裨益;⑤控制吸烟,糖尿病和高脂血症等可干预危险因素.

腔隙性脑梗死的临床表现和治疗方法.　　腔隙性脑梗死属于脑血管疾病,常发生于长期高血压基础上,预后一般良好,死亡率和致残率较低,但复发率较高.　　一.临床表现.多见于中老年患者,男性多于女性,半数以上的病例有高血压病史,突然或主见骑兵.通常症状较轻,甚至无自觉症状.　　二.治疗方法.腔隙性脑梗死的治疗师控制脑血管病的危险因素,尤其是强调积极控制高血压.建议您到正规大医院的心血管内科系统地检查并对您现在的血压状况做出客观的评估和治疗,这不仅对本病有积极意义,对高血压可以发的其他并发症也意义重大,请重视您的血压.如果您的血压升高需要药物干预,那请谨遵医嘱按时,规律服药并自行做好血压监测,将血压控制在标准而且稳定的状态.血压的上下大幅度波动更危险.下面向您介绍一下在生活方面必须重视的问题.1.戒烟和戒酒.如果您不吸烟不喝酒的话,这项您已经做到了；2.减轻和控制体重.目标体重=（身高厘米-110）,上下波动不可超过10%.方法为合理膳食及适量增加体力活动；3.合理膳食.控制盐的摄入,每天摄入的盐净氯化钠含量应少于6克,大约每天一小匙盐.多吃含钾丰富的水果（香蕉,桔子）和蔬菜（油菜,香菇,大枣等）.减少膳食中脂肪摄入,尽量避免类似肥肉之类的饮食.适量补充优质蛋白（牛奶,瘦肉等）；4.增加体力活动.请注意这并不是多做家务和多工作.建议快步走,慢跑,爬楼梯,骑自行车等有氧运动.运动时心率这样算出——（170-年龄）.每天都应适量运动,每次坚持30~60分钟比每周2~3次剧烈运动更有效；5.减轻精神压力和保持心理平衡.多参加社区活动和单位的业余活动.上面这些每一条都很重要,我想把它们变成生活得一部分确实需要决心,毅力,但如果您做到了,您健康就到了,甚至可以说是您带着疾病健康地生活着.并不是只有药才能治病,自己才是最重要的.当然是否用药就要看您现在的血压和全身状况了.希望能早到医院检查,愿您生活顺心.

临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12~72小时达到高峰,部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面,舌,肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍,视野缺失,失语等.病灶位于放射冠,内囊,基底节,脑桥,延髓等.（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木,受到牵拉,发冷,发热,针刺,疼痛,肿胀,变大,变小或沉重感.检查可见一侧肢体,身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻,舌,阴茎,肛门等,说明为丘脑性病灶.（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍,继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓慢,笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）,指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调.治疗基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血,同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗,体疗和针灸等.预防常识：大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌,咽,喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难,口水多,饮水呛咳,声音嘶哑等症状).因此,预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压,动脉粥样硬化,高血脂,高血糖,血液高凝状态等有关,因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine,商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健,禁吸烟,少饮酒,合理运动,规律生活,保持乐观的生活态度,定期检查心脏,血管,血脂等,并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量,感觉,语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人,家属必须了解这些知识,从而树立起战胜疾病,恢复自我的耐心,信心和毅力.阿斯匹林肠溶片是通过对cox1进行对乙酰化,但由于个体差异,目前已经有47%的人群对阿司匹林抵抗,服用没有效果,有的患者长期服用仍然脑梗塞复发,而且长期服用阿司匹林造成了胃出血,这部分需要选用氯比格雷或用中药替代,目前我国已经有了可以用来进行脑梗塞二级预防的中药天欣泰血栓心脉宁,该药是我国首个着眼二级预防进行二次研究开发脑梗塞药品.目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍,就是因为二级预防不成功,因此树立正确的二级预防观念非常重要

中年女性,头部不适,高血压,未治疗.腔隙性脑梗塞是指发生在大脑深部,小脑和脑干小的脑梗死.临床表现：任何年龄均可发病,平均发病年龄较轻.可表现为头痛,抽搐,失语,面舌瘫,肢体瘫痪,感觉障碍等.少数可片纤维意识障碍,复视,口舌麻木,面谈,眩晕,共济失调,交叉性瘫痪等.治疗原则是：积极改善侧支循环,减轻脑水肿,防止继发性出血和治疗原发病.建议您及时到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗,下面我给您一些建议：1.严格控制血压：到医院心内科就诊,医生会给您调药,遵医嘱服药,一定要按时按量.2.抗血小板治疗：阿司匹林.3.扩血管治疗：尼麦角林.4.钙离子拮抗剂：扩张血管,改善脑循环,保护神经细胞.尼莫地平.5.神经细胞保护性治疗.6.中药治疗：丹参,川芎嗪,七叶皂苷钠.7.注意休息,控制血糖,合理饮食,保持良好的心情.总之,去医院进行合理治疗是根本,医生会根据您的个人情况具体安排治疗方案.以上是对“腔隙性脑梗死的症状与治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！