无法进行性生活和妇检多年且原因不明,可能与心理因素、生殖系统疾病、内分泌失调、神经系统问题、肌肉或筋膜异常等有关。 1.心理因素:长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,可能导致性心理障碍,影响性生活和妇检。可通过心理治疗,如认知行为疗法、放松训练等改善。 2.生殖系统疾病:如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等,会引起疼痛和不适。需根据具体疾病,采用药物治疗(如甲硝唑、克霉唑、黄体酮等)或物理治疗。 3.内分泌失调:激素水平失衡,如雌激素减少,可能影响性器官功能。可补充相应激素进行调节。 4.神经系统问题:神经损伤或病变,影响性感觉和反应。治疗可能包括营养神经的药物(如甲钴胺、维生素 B12 等)和物理康复。 5.肌肉或筋膜异常:盆底肌紧张、筋膜粘连等,阻碍正常的性活动和检查。可通过康复训练、按摩等缓解。 出现这种情况应引起重视,及时到正规医院进行全面检查,明确原因后采取针对性治疗。

建议女性采用坐位,双腿分开,先用手指伸到阴道中,用停止排尿的方法来收缩阴道和会阴部的肌肉。当感到阴道在收缩,就清楚怎样能使阴道收缩松弛。每次收缩、松弛10遍,每天练习2次。10天以后再由丈夫用手指伸入阴道,进行收缩、松驰阴道的练习,练习15天。逐步发展到容纳两指,仍能体验到阴道收缩、松弛,而不发生痉挛,再练习15天。进一步则采用女上位性交,男方仰卧,由女方将勃起的阴茎纳入阴道,控制阴茎插入的深度,由浅入深、逐渐加大阴茎插入的深度。如果润滑度不够,可以加用润滑剂作辅助。这样逐渐加深,直至能正常性交为止。

当检查者接近时,常常注意到病人有一回避的反应.在盆腔检查时,看到有不随意的阴道痉挛可确认此诊断.病史与体格检查能确定体格上或心理上的原因.可能需作全身或局部麻醉,以克服即使是最轻柔的盆腔检查引起的痉挛. 身体上的疼痛应给予纠正.如果阴道痉挛持续存在,则应设法使肌肉痉挛放松,如分等级的扩展是有效的.病人取截石位,用充分滑润的有刻度的橡皮或塑料扩张器,自最小号开始插入阴道,并维持10分钟.Young氏直肠扩张器可以代用,因为其较短并且较少引起不适.最好由病人自己将此扩张器置入阴道.当扩张器在阴道内时,嘱病人作Kegal训练,以帮助病人控制阴道肌肉.嘱病人收缩阴道旁肌肉,尽量时间长些,然后放松,并在放松时注意感觉如何.嘱病人将一手置于其大腿内侧,并同时收缩与放松那些肌肉,是有帮助的,因为一般放松了两侧大腿,并在此过程中也放松了阴道旁肌肉.分等级的扩张应在家中实施或由医生监督,至少每周3次.病人应用其手指作相似的扩张操作,每日2次.
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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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