脑复苏

溺水主要造成大脑严重缺血缺氧性损伤，病人会长期昏迷，治疗难度高，我们用中药龟龙脑康病人三个月左右开始意识恢复，语言和运动功能半年左右开始恢复，现在要防止感染，防止褥疮，防止关节变形萎缩，每二小时活动病人全身关节。

（一）院前急救院前急救也称初步急救（firstaid），包括现场急救和途中急救。现场的最初日击者（firstresponder）首先给病人进行必要的初步急救，如徒手心肺复苏，清除呼吸道异物等等，然后通过急救电话向急救中心（站）呼救，在进行不间断现场急救的同时等待急救医护人员到达。院前医疗急救包括急救医疗技师所进行的现场急救和途中救护，是由经过专业训练的人员进行的医疗活动，其目的是维持病人的主要生命体征并尽可能快速平稳地将病人送往医院急诊室。（二）复苏学复苏学（resuscitationmedicine）是针对心搏呼吸骤停的抢救。复苏学可大致分为三个阶段：①基础生命支持（BLS），包括气道控制（A）、人工给氧与呼吸（B）、心脏复苏（C）；②进一部生命支持（ALS），其目的是恢复自主循环，包括复苏药物与液体使用（D）、心电图诊断与治疗心律失常（E）、电除颤（F）；③延长生命支持（PLS），主要为脑复苏。具体来说主要研究如何在心跳骤停后，及时恢复自主循环、促进心脏复跳；及时建立呼吸通道；合理使用肾上腺素；早期、正确使用电除颤；勿早应用呼吸兴奋剂：“宁酸勿碱”，正确使用碳酸氢钠；积极防治“再灌注损伤”；和加强脑复苏等等。（三）危重病医学危重病医学（criticalcaremedicine）作为急诊医学的重要组成部分，其定义是受过专门培训的医护人员，在配备有先进监护设备和急救设备的重症监护病房（ICU）中对继发于多种严重疾病或创伤的复杂并发症（如急性器官损害）进行全面监护及治疗。（四）灾害医学灾难是突然发生的，在造成生态环境的破坏的同时，也使得大批人员受到伤害。如何有效地、迅速地组织抢救，减少人员伤亡，防止急性传染病的发生和流行，即研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学，叫灾害医学（disastermedicine）。灾害医学涉及所有临床医学及预防医学。（五）创伤学创伤是青年人（小于44岁）中的第一位死亡原因。严重创伤救治的原则是早期处理，先“救”后“查”。创伤学（traumatology）的研究范围除了对创伤本身如何治疗和康复外，也越来越多地着重于如何预防创伤的发生。（六）毒理学和急性中毒研究和诊治各类急性中毒是急诊医学的重要内容。如何诊断、治疗和预防急性中毒（acutepoisoning）是这门学科的重要内容，它往往涉及职业病学、毒理学、法医学等多学科内容，是一门新兴的发展迅速的临床学科。（七）急诊医疗管理学如何组织急救网络，建立有效的现代化的急救呼救和通讯系统，研究和配备各种救护伤病员的抢救设备和交通工具，规范化培训急诊急救专业人员等等都是急诊医疗管理学的内容。第三节现代急诊医疗服务体系在事故现场或发病之初即对伤病员进行初步急救，然后用配备急救器械的运输工具把他们安全快速护送到医院急诊室接受进一步抢救和诊断，待其主要生命体征稳定后再转送到监护病房（ICU）或专科病房，这种把院前急救、院内急救和加强监护治疗三部分有机联系起来（图1），以更加有效地抢救危重伤病员为目的的系统，叫做急诊医疗服务体系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）。

病人呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施，称为心肺复苏。复苏的最终目的是恢复病人的意识(脑功能)，因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。复苏的首要问题是争取时间。值班人员应具有心肺脑复苏的基本知识和技能，熟练掌握气管插管，人工通气，心脏起搏除颤及心血管用药等。应常规准备急救车或急救箱，内置气管插管器具，简易呼吸器及抢救药品等，建立交接班制度和检查制度。