尺桡骨双骨折36例内固定治疗体..

　　骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病.其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动.桡,尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折.直接或间接暴力均可造成桡,尺骨干双骨折,骨折部位多发生于前臂中1／3和下1／3部.桡,尺骨干双骨折后局部疼痛,肿胀,前臂活动功能丧失,动则疼痛加剧.有移位的完全骨折,前臂可见短缩,成角或旋转畸形,有骨擦音,前臂旋转功能丧失.开放骨折可见骨折端戳出皮肤,伤口一般较小,外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内.

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尺桡骨双骨折多见于青少年.直接,间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折.骨折后局部肿胀,疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可们及骨擦音.　　尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位,重叠旋转,成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同.　　尺桡骨干双骨折不论其部位,类型,均可采用手法闭合整复,夹板外固定治疗.骨折端虽能复位,但其位置不易维持者,可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定.治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要,否则将影响前臂的旋转功能.　手术治疗尺桡骨骨折,只限于断端复位不良,骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者.尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度.这种骨折复位比较困难,复位后容易移位.但是中西医结合治疗骨折经验证明,手法正复,适当外固定多数病例可以治愈.单纯尺骨或桡骨骨折治疗相同.　　1.复位比较困难,要求高,复位后容易移位.　　（1）儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6～8周.亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型.　　（2）有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型,并在持续牵引下,如系上1/3骨折（旋前圆肌止点以上）,前臂要置于旋后位；中下1/3骨折（旋前圆肌止点以下）,前臂要置于旋转中立位,以纠正旋转畸形.然后在骨折处挤压分骨,恢复骨间膜的紧张度和正常间隙,最后使骨折端完全对位.复位后用长臂石膏管型固定8～12周,石膏成型后立即切开松解,固定期间要注意观察肢端血循,环防止发生缺血挛缩.肿胀消退后,及时调整外固定松紧度,注意观察和纠正骨折再移位.　　2.开放复位内固定　　适用于手法复位失败者或复位后固定困难者；上肢多处骨折骨间膜破裂者；开放性骨折伤后时间不长污染较轻者；骨不连或畸形愈合功能受限者.

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