晚期肝硬化腹水的治愈较为困难,但通过积极治疗可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、限制水钠摄入、穿刺引流以及肝移植等。 1. 药物治疗:使用利尿剂如螺内酯、呋塞米等,促进腹水排出。还可应用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等,改善肝功能。 2. 饮食调整:限制蛋白质摄入,避免肝性脑病的发生。增加富含维生素和矿物质的食物摄入。 3. 限制水钠摄入:严格控制每日饮水量和钠盐摄入量,减轻腹水。 4. 穿刺引流:对于大量腹水引起严重不适者,可进行穿刺引流,但需注意预防感染和低蛋白血症。 5. 肝移植:是治疗晚期肝硬化的有效方法,但需要严格评估和等待合适的供体。 总之,晚期肝硬化腹水虽然治愈难度大,但患者不应放弃治疗,应积极配合医生,采取综合治疗措施,以改善生活质量和延长生命。

对肝硬化患者而言,蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定,能够进食的患者采用口服,而严重消化不良,吸收功能差者,应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要,可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时,每天不宜超过20g。肝硬化时,脂类代谢受到影响,同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤,因此肝功能明显受损时,严格低脂肪饮食,减轻肝脏负担,加强补充蛋白和糖类,防止脂肪肝发生。
