49 岁女性慢性胰腺炎常疼痛，如何应对？

慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺组织和功能不可逆改变的疾病，常表现为腹痛、消化不良等。对于慢性胰腺炎患者的疼痛，需要综合考虑多种因素，如病因、病情严重程度、生活方式等。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。 1. 病因治疗：明确导致慢性胰腺炎的原因，如长期酗酒、胆道疾病等，针对病因进行治疗。如因胆道疾病，可能需手术解除梗阻。 2. 药物治疗：使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等缓解疼痛。同时，可使用胰酶制剂，如胰酶肠溶胶囊，帮助消化，减轻胰腺负担。 3. 饮食调整：避免高脂、高蛋白、辛辣刺激食物，少食多餐，减轻胰腺负担。 4. 生活方式：戒烟戒酒，避免劳累和精神紧张，保证充足睡眠。 5. 手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，可能需要手术，如胰腺切除术等。 慢性胰腺炎的治疗需要患者积极配合医生，遵循治疗方案，注意生活饮食，以缓解症状，提高生活质量。

非手术治疗急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。　　(1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。　　(2)补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。　　(3)解痉止痛：诊断明确者．发病早期可对症给予止痛药{哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。　　(5)营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。　　(6)抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。