胰腺炎

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　您好,慢性胰腺炎在发病期间，严禁饮酒。禁食和静脉输液使胰腺和肠道休息，可缓解疼痛。但是，常常仍需使用麻醉止痛剂来缓解疼痛。　　以后，每天进食4～5次低脂低蛋白高碳水化合物饮食有助于减少疼痛发作和程度。病人仍需严格禁酒。如果疼痛持续存在，应寻找有无并发症，如胰头的炎性肿块或假性囊肿，前者可能需要手术治疗，后者如长大引起疼痛，则必须行减压治疗。　　如果病人有持续性疼痛，又没有发现并发症，通常可以进行胰腺神经封闭注射缓解疼痛。如果这种治疗无效，则需要进行外科手术。例如，对胰管有扩张的病人，经手术在胰管和小肠间搭桥能使70％～80％的病人疼痛得到缓解。对胰管无扩张者，可行胰腺部分切除术。若炎症主要累及胰尾（远离十二指肠的部分称胰尾），则可行胰尾切除术。若胰头受累，则可行胰头和十二指肠切除术。这些手术可使60％～80％的病人缓解疼痛。在过去饮酒的病人中，只有那些能处理好术后糖尿病的病人才可作胰腺部分切除术。　　口服胰酶片或胶囊能帮助食物吸收，减少粪便内脂肪，但仍不能完全解决问题。必要时，可在用胰酶的同时使用液体抗酸剂或H2受体阻滞剂。通常，经这些治疗后，病人会增加体重、大便次数减少、粪便中脂肪滴消失，总体感觉也会好些。若这些治疗无效，病人可尝试低脂食物，还应注意补充脂溶性维生素（维生素A、D和K）。积极治疗控制病情就不会向癌症发展.

　胰腺癌的确诊按照步骤来说：1.最初应选择的诊断性检查是CT扫描。　　　2.超声检查　　　　3.核磁共振（MRI）　　　　4.逆行胰胆管造影（ERCP）　　　　5.在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）胰腺癌的确诊往往需要多种诊断方法联合使用，才能达到更加准确的确诊，而后通过手术、放化疗等方式的治疗，并且越早治疗越好，同时配合一些具有抗肿瘤的人参皂苷Rh2（护命素）、虫草等中医药物，达到增强治疗效果的作用。G3

您好：慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。病因我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在，使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。其次，肠道炎性病变、肝硬化、营养不良、噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。症状一、腹痛常见，占90％左右，多呈间歇性发作，少数呈持续性，疼痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。发作时可伴有发热或黄疸。间歇期可无症状，或仅有消化不良表现。少数患者以隐袭慢性炎症方式进行，临床上可不发生腹痛。二、胰腺外分泌不足的表现患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等，大便次数频繁、量多，色淡，有恶臭。长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素A、D、E、K缺乏等症状。　三、胰腺内分泌不足的表现10－20％患者有显著糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。约50％患者发生隐性糖尿病，葡萄糖耐量试验结果异常。检查血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期，一般不增高，粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维，部分患者可有尿糖阳性，空腹血糖增高。一、胰腺外分泌功能试验：（一）胰泌素试验用胰泌素刺激胰腺后，观察胰液分泌量，碳酸氢钠和胰酶的含量。（二）Lundh试验此法费时，繁锁，现渐少用。（三）胰功肽试验当胰腺外分泌功能减退，糜蛋白酶分泌不足时，可致尿PABA含量减少，约为正常量的60％。此方法简便易行，近来多用此法。（四）血清胆囊收缩素－胰泌素正常值60pg/ml。二、胰岛功能检查空腹血糖升高，葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。三、X线检查腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点，上消化道造影可显示“C”袢扩大，胃、十二指肠受压征象。四、影像检查是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段，B型超声和CT检查可见胰腺增大或缩小，部分病例可发现有钙化灶，结石或囊肿等异常现象。治疗一、急性发作期治疗同急性胰腺炎。二、慢性期治疗：（一）饮食宜清淡低脂肪饮食，禁酒、避免饱餐。（二）纠正胰酶不足采用各种胰酶制剂作替代疗法，一般口服胰酶片0.6-1.2g，每日3次，或胰浸出液及多酶片。（三）有糖尿病者按糖尿病处理。（四）中医中药。（五）外科手术手术适应证为：①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等，少数可演变为胰腺癌。

　您好，此病在发病期间，严禁饮酒。禁食和静脉输液使胰腺和肠道休息，可缓解疼痛。但是，常常仍需使用麻醉止痛剂来缓解疼痛。　　以后，每天进食4～5次低脂低蛋白高碳水化合物饮食有助于减少疼痛发作和程度。病人仍需严格禁酒。如果疼痛持续存在，应寻找有无并发症，如胰头的炎性肿块或假性囊肿，前者可能需要手术治疗，后者如长大引起疼痛，则必须行减压治疗。　　如果病人有持续性疼痛，又没有发现并发症，通常可以进行胰腺神经封闭注射缓解疼痛。如果这种治疗无效，则需要进行外科手术。例如，对胰管有扩张的病人，经手术在胰管和小肠间搭桥能使70％～80％的病人疼痛得到缓解。对胰管无扩张者，可行胰腺部分切除术。若炎症主要累及胰尾（远离十二指肠的部分称胰尾），则可行胰尾切除术。若胰头受累，则可行胰头和十二指肠切除术。这些手术可使60％～80％的病人缓解疼痛。在过去饮酒的病人中，只有那些能处理好术后糖尿病的病人才可作胰腺部分切除术。　　口服胰酶片或胶囊能帮助食物吸收，减少粪便内脂肪，但仍不能完全解决问题。必要时，可在用胰酶的同时使用液体抗酸剂或H2受体阻滞剂。通常，经这些治疗后，病人会增加体重、大便次数减少、粪便中脂肪滴消失，总体感觉也会好些。若这些治疗无效，病人可尝试低脂食物，还应注意补充脂溶性维生素（维生素A、D和K）。此外此病常与肝胆等病变同时存在，须同时间治疗。注意调整心态，规律进餐。