36 岁女性结核治疗中出现肝损伤及换药，如何处理？

36 岁女性患者因咳嗽就诊，PPD 阳性，结核感染 T 细胞检查阳性，胸部 CT 显示双肺弥漫性小结节样病变。经治疗后病情好转，但出现胃肠道反应和肝损伤，进行了相应的药物调整。以下对相关情况进行详细阐述，包括疾病原理、治疗方法、药物效用、检查结果及后续注意事项等。 1.疾病原理：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。结核菌可破坏肺部组织，导致咳嗽、咳痰、咯血等症状。 2.治疗方法：初始治疗方案包含吡嗪酰胺、丙硫异烟胺等多种抗结核药物。因不良反应调整药物，如左氧氟沙星胃肠道反应大改为静脉点滴，肝损伤时停用部分药物并进行保肝治疗。 3.药物效用：吡嗪酰胺对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌有杀灭作用。丙硫异烟胺通过抑制结核菌蛋白质合成发挥作用。左氧氟沙星是广谱抗菌药。甘草酸二铵和还原性谷胱甘肽有保肝降酶的作用。 4.检查结果：PPD 阳性和结核感染 T 细胞检查阳性提示结核感染。胸部 CT 所见的双肺弥漫性小结节样病变是结核常见的影像学表现。转氨酶升高表明肝脏受到损伤。 5.后续注意事项：患者需遵医嘱定期复查肝功能、胸部 CT 等，监测治疗效果和药物不良反应。注意休息，加强营养，提高自身免疫力。 总之，该患者的治疗需要综合考虑病情变化和药物反应，在医生的指导下进行规范治疗和调整，以达到良好的治疗效果。

应该同时吃抗病毒的药，还得进行免疫重建，非结核分枝杆菌感染目前没有国家免费治疗政策。

非结核分枝杆菌感染-----------可以

有手术适应证的、年龄较轻的非播散型的、未与人型结核菌或HIV等混合感染的非结核分枝杆菌肺病预后较好。

对于非结核分枝杆菌感染的问题你一定要重视，你提到非结核分枝杆菌感染为你解答如下。这个一般可以作药敏试验。就可以达到消炎的效果。吃一些消炎药不会好的比如阿奇霉素这些。