判断淋巴结肿大的性质,需要综合多方面因素,如症状表现、检查结果、既往病史、治疗反应、肿大淋巴结特点等。 1.症状表现:良性淋巴结肿大通常疼痛较轻,质地较软,活动度较好。恶性淋巴结肿大多无明显疼痛,质地硬,活动度差。 2.检查结果:通过血常规、血生化、肿瘤标志物、淋巴结活检等检查,有助于明确性质。如果血常规白细胞明显升高,可能提示炎症。肿瘤标志物升高可能提示恶性。 3.既往病史:若患者有其他慢性疾病,如自身免疫性疾病,可能导致淋巴结反应性增生。 4.治疗反应:经过抗炎治疗后,淋巴结明显缩小,多为良性。若治疗后无变化或增大,需警惕恶性。 5.肿大淋巴结特点:良性的一般大小较均匀,边界清晰。恶性的可能大小不一,边界模糊。 综合以上因素,才能较为准确地判断淋巴结肿大的性质。但最终确诊仍依赖病理活检。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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