腰椎管狭窄的保守治疗及药物治疗有哪些？

腰椎管狭窄是指腰椎管因各种原因导致管腔狭窄，压迫神经，引起一系列症状。保守治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、佩戴支具等。药物治疗主要有镇痛药、营养神经药、肌肉松弛药、改善血液循环药等。 1.卧床休息：通过卧床减轻腰部压力，缓解神经受压，一般需持续一段时间。 2.物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。 3.药物治疗： 镇痛药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，能减轻疼痛。 营养神经药：甲钴胺可营养受损神经。 肌肉松弛药：氯唑沙宗能缓解肌肉痉挛。 改善血液循环药：银杏叶提取物可促进局部血运。 4.中医治疗：包括针灸、推拿、中药熏蒸等，对缓解症状有一定帮助。 5.佩戴支具：如腰围，可增加腰部稳定性，减轻腰部负担。 腰椎管狭窄患者应根据自身病情，在医生指导下选择合适的保守治疗方法。同时，治疗期间要注意休息，避免劳累和剧烈运动。如保守治疗效果不佳，应及时考虑手术治疗。

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腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见病之一。它是腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征。建议检查，如X线平片，CT或核磁片，必要时可行脊髓造影、CTM等。

腰椎管狭窄以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离〔1．2．4〕。

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