1.一般病例指骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型),可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸石膏固定6~10周。牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者,则应先行水平位牵引,而后略加仰伸。亦可选用头环支具固定。 2.骨折移位明显者先行复位。多取后路直视下开放复位,并行后路椎弓根钉内固定术(图7)。也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植骨融合术,其术式包括:CHTF固定术、颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8~10)。术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1~3)(图11)或其他相应的保护措施;但施行植骨术者,仍需颌-胸石膏保护6~8周 3.过度牵引者这种病例十分少见(图12),实质上,这是脊髓牵拉性断裂的前临界状态。在治疗上,早期病例可放松牵引使其恢复原位;超过3个月以上者,应采取减压+原位固定融合术(图13)。4.伴有脊髓损伤者多为合并中央症候群的病例,并按该种损伤处理。指骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型),可卧床牵引2~3周后行头-
1.一般病例指骨折无明显移位或易于复位者(多属稳定的Ⅰ型)可卧床牵引2~3周后行头-颈-胸石膏固定6~10周牵引时头颈应取前屈位(图6);但对已形成前屈成角者则应先行水平位牵引而后略加仰伸亦可选用头环支具固定 2.骨折移位明显者先行复位多取后路直视下开放复位并行后路椎弓根钉内固定术(图7)也可先行颈前路开放复位及颈2~3椎体间植骨融合术其术式包括:CHTF固定术颈椎钢板螺钉固定术及植骨融合术等(图8~10)术后视内固定物制动效果不同而采取颈后路椎板夹固定术(颈1~3)(图11)或其他相应的保护措施;但施行植骨术者仍需颌-胸石膏保护6~8周
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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