腔隙性脑梗塞后左小臂功能障碍,需综合治疗和康复训练。包括药物治疗、物理治疗、康复训练、生活方式调整、定期复查等。 1.药物治疗:可使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,改善脑循环药物如尼莫地平片、倍他司汀片,营养神经药物如甲钴胺片、维生素 B1 片等。但药物使用需遵医嘱。 2.物理治疗:如中频电疗、红外线照射等,促进血液循环,缓解肌肉紧张。 3.康复训练:进行针对性的手臂功能训练,如屈伸、抓握练习,逐渐增加训练强度和难度。 4.生活方式调整:保持低盐、低脂饮食,戒烟限酒,规律作息,避免劳累和情绪激动。 5.定期复查:监测血压、血糖、血脂等指标,复查头颅 CT 或磁共振成像,评估病情变化。 通过综合治疗和持之以恒的康复训练,患者左小臂的功能有望逐步改善,但恢复程度因人而异,需要患者和家属的积极配合与坚持。
该病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意降压不能过快过低。 (一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。 2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。 3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。 5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 (二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。脑梗塞的死亡率较脑出血低,一般预后较脑出血好一些,但病情严重的脑梗塞,预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。 (1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是腔隙性脑梗塞小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。 (2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。 (3)与梗塞的次数和数量有关首次发作,预后较好。但一次大面积梗塞,预后较差。发生两次以上的梗塞,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多,预后越差。梗塞灶单一者,预后较好。
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