您好,抽取胸水的量有严格的限制,一般首次抽液
您好,根据您提供的资料看,目前低白旦白血症、电解质紊乱等情况可排除,漏出液也表明胸腹水的性质非炎症渗出液,也可说抗痨治疗的效果还是可以肯定的,现在看来问题还在于心脏本身,症状、体征和辅助检查结果提示心功能有不全的表现,目前来看,确实没有立竿见影的治疗,对症治疗为主,同时注意护心治疗,可建议经治医师适当应用GIK液(极化液,具有稳定心肌细胞膜的作用,一般单位均可配制)作为静点基础液,此外,肌苷和CoQ10口服也有很好的护心治疗作用。总之,综合治疗的基础上再进行监测对症治疗吧,个人认为排除其他原因,胸腹水的情况还是会慢慢好转的,最后衷心祝愿患者早日康复。如您还有疑问,欢迎随时咨询。
1)急性心包炎可由感染性原因(尤其是结核菌感染)和非感染性原因(如风湿、心肌梗死、尿毒症、结缔组织疾病、肿瘤以及过敏和放射等)两大类原因引起。除原发病的表现外,急性心包炎本身表现还有:1)症状①心前区疼痛是干性心包炎的主要症状;②呼吸困难是心包积液的最突出症状,常伴有紫绀、烦躁不安等;③吞咽困难、刺激性咳嗽及声嘶是受心包积液压迫所致。2)体征①胸膜磨擦音属干性心包炎所有;②心包积液出现:心脏体征有心尖搏动消失,心音低钝遥远,心率快,心界扩大并随体位变换而改变,可听到心包叩击音,心脏压塞征,在短时间内急性发生时可出现休克,发生较慢者体循环瘀血症(见缩窄性心包炎),多有脉压变小及出现呼气时脉搏显著减弱或滔滔失现象(即吸停脉或称奇脉);③左肌受压而表现为左肩胛下区叩诊呈浊音,语颤增强,并可听到支气管呼吸音,称为伊活征;④X线及超声波检查可发现心包积液。3)治疗急性心包炎患者由于心包积液,病情较重,症状较多,故需积极治疗:①一般治疗:患者应卧床休息,积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位,并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食,患者可给予流质或半流质饮食,疼痛明显进可给予去痛片等药口服;②病因治疗:如抗结核、抗风湿等;③解除心包堵塞:如心包穿刺抽液、手术治疗等。(2)缩窄性心包炎缩窄性心包炎是急性心包炎的后遗症,主要是心包膜在量纤维组织增生,形成坚厚的外壳,压迫并限制心脏的舒张。1)症状主要是呼吸困难,其次是咳嗽、衰弱、乏力、心悸及食欲不振等。2)体征①心脏体征同心包积液;②心脏压塞征:腔静脉血流受阻,如颈静脉怒张、肝肿大及肝颈回流征阳性,下垂性水肿及胸、腹水、紫绀等,脉压小,可有奇脉。X线检查心脏"小而平静"。3)治疗缩窄性心包炎除病因治疗外,手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键;对心、肾功能不全者应给矛相应治疗:若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。
上述治疗知识缓解症状但不能从根本上解决问题,建议你到就诊医院诊治。
您好,对于慢性缩窄性心包炎,目前国内最为有效的治疗还是手术治疗,手术死亡率约为5%。效果良好者占60%-80%,大部分患者疲乏、气促、腹水等症状可消退。但术后仍有部分患者在一定时期内静脉压偏高,以至于仍有胸腹水存在,排除这方面的原因,术后水电解质的紊乱,低白蛋白血症均可引起持续的胸腹水。因此,针对您目前的情况,一是对症治疗,一方面定期抽水,另一方面必须加强血电解质及血生化监测,如白蛋白水平偏低,及时补充白蛋白以改善营养水平,如存在低钠血症,同样予以纠正等。一般来说,经过系统正规的治疗后,即便是短期内仍有胸腹水存在,其总体的转归还是良好的。至于您提到的为什么下肢浮肿,不能平卧,半坐位,这些都是胸腹水引起的全身表现。如您还有什么疑问,欢迎您随时咨询。
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