克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或踊跃式分布.临床上以腹痛,腹泻,体重下降,腹块,瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热等全身表现以及关节,皮肤,眼,口腔黏膜等肠外损害.本病终生有复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良.对慢性起病,反复发作性右下腹或脐周痛,腹泻,体重下降,特别是伴有肠梗阻,腹部压痛,腹块,肠瘘,肛周病变,发热等表现者,临床上应考虑本病.诊断主要根据临床表现,X线检查,结肠镜检查和活组织检查所见进行综合分析,表现典型者,在充分排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肿瘤后,可作出临床诊断.对初诊的不典型病例,应通过随防观察,以求明确诊断.治疗主要是选择氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂,抗菌药物,生物制剂;其中部分患者在其病程中因出现并发症而手术治疗.溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别:1,症状:溃疡性结肠炎脓血便多见,克罗恩病有腹泻但脓血便较少见.2,病变分布:前者病变连续,后者呈节段性.3,直肠受累:前者绝大多数受累,后者少见.4,末段回肠受累:前者罕见,后者多见.5,肠腔狭窄:前者少见,中心性;后者多见,偏心性.6,瘘管,肛周病变,腹部包场:前者罕见,后者多见.7,内镜检查:前者溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加;后者纵行溃疡,病变间黏膜外观正常(非弥漫性).8,活检特征:前者固有膜全层弥漫性炎症,隐窝脓肿,隐窝结构明显异常,杯状细胞减少;后者裂隙性溃疡,非干酪性肉芽肿,黏膜下层淋巴细胞聚集.
克隆恩病和溃疡性结肠炎都是结肠炎症的一种表现,至少两种病在发病部位,病情变化方面有所不同,其病情变化的不同也是和发病部位不同肠管结构有关的,最简单的记忆方法就是,克隆恩病多发生在右半结肠,溃疡性结肠炎多发生在左半结肠和直肠,两者治疗方案基本是相同的,柳氮磺胺嘧啶和阿莫西林同步治疗,但效果不是很好,也和病人有关,有的病人治疗效果就好,有的就不好.有效率大约50%左右吧.目前对手术治疗这两种病存在争议.我现在接手的一位病人也是这种情况,为溃疡性结肠炎,药物治疗效果不好,还出现药物过敏的情况.我们也在和专家联系,如果有好的建议,一定告诉你.
克罗恩病为病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽性疾病,目前尚无特效治疗.除营养支持,休息,对症治疗外轻度可用水杨酸偶氮磺胺啶,严重可用激素及免疫抵制剂,有继发感染可有抗生素,内科治疗无效可考虑手术,但复发率较高.因为为病因未明的疾病,且为慢性疾病,疗程多需较长时间,同时效果来得也慢,所以治疗信心,个人情绪也是比较重要的,应保持信心,乐观,同时积极治疗.而中医对这种病的疗效如何,因不是学习中医的,不好多说.
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