57 岁患者一个月前出现口舌不清,现症状消失但头后部疼痛,头颅 MR 平扫显示多种异常,病情是否严重需综合多方面判断,包括缺血灶和腔隙灶的范围与程度、蝶窦囊肿的大小和性质、下鼻甲肥大的影响等。 1. 缺血变性灶和血管腔隙灶:这些通常是由于脑血管病变引起,若范围小且症状轻微,通过改善生活方式、控制基础病(如高血压、高血脂、糖尿病),并遵医嘱服用阿司匹林、阿托伐他汀、银杏叶片等药物,病情可得到控制。但如果病灶范围大或进展迅速,可能导致更严重的脑血管疾病。 2. 蝶窦腔内复杂性囊肿:若囊肿较小且无明显症状,可先观察。若囊肿较大,引起头痛、鼻塞等症状,可能需要手术治疗。 3. 两侧下鼻甲肥大:如果肥大程度较轻,不影响呼吸,可保守治疗。若严重影响呼吸,可能需要手术干预。 4. 症状变化:之前的口舌不清症状消失是好现象,但新出现的头后部疼痛需重视,明确原因。 5. 个体差异:患者的整体健康状况、对治疗的反应等个体因素也会影响病情的严重程度和预后。 综合来看,患者目前的情况需要密切关注,定期复查,遵循医生的建议进行治疗和生活调整,以控制病情发展。

这种情况还要考虑是脑梗塞引起的,建议控制好血压,用活血化瘀药物及营养脑细胞药物治疗,再观察。

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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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