反应性关节炎如何诊断与治疗

反应性关节炎是一种与感染、免疫等因素相关的关节炎症。其诊断需综合症状、体征、实验室检查等。治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。常见药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等。同时，患者还需注意日常护理。 1.疾病原理：反应性关节炎通常是在身体其他部位感染后，免疫系统异常激活导致关节炎症。常见的感染源有肠道、泌尿生殖道感染等。 2.诊断方法：医生会详细询问病史、症状，进行体格检查，查看关节肿胀、压痛等情况。还会安排血液检查，如血沉、C 反应蛋白、类风湿因子等，以及关节影像学检查。 3.药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，能减轻疼痛和炎症。抗风湿药如柳氮磺吡啶，可调节免疫。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂，对病情严重者有效。 4.物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。 5.日常护理：保持关节休息，避免过度劳累。注意保暖，均衡饮食，增强免疫力。 总之，反应性关节炎的治疗需要综合多种方法，患者应遵医嘱规范治疗，定期复查，以控制病情，提高生活质量。

关节炎是一种常见的慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的是骨关节炎和类风湿关节炎。中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗一般是以祛风散寒、解痉通络血化淤为目的的，中药是结合了针灸与药物的原理，具有不错的疗效。

比较像反应性关节炎（不知道是否做全面细致的化验检查，比如除外结核、肿瘤、其他风湿病等等），如果检查很全面了，已确诊，应中西医结合治疗比较好。韧带撕裂不能解释这么高的血沉和C反应蛋白，老年人可能轻度韧带撕裂和ReA同时存在，而您父亲治疗应以后者为主。治疗疗程需要边治边观察，个体差异大，不可能一概而论。要坚持服药，这病有反复发作趋势，注意预防感冒。中医请找风湿专业的中西医结合大夫，我不太了解上海的情况，但不要找不搞风湿专业的中医，恐怕见得这种病少，不够有针对性。关节肿胀时不要过度活动，待关节肿胀逐渐减轻后，再循序渐进运动。

一,概述反应性关节炎是一种无菌性关节滑膜炎,与近期关节外感染有关,多见于耶尔森菌,沙门菌属,志贺菌属,福氏杆菌,弯曲杆菌,沙眼衣原体等病菌感染后.任何年龄均可发病,以青年人多见,男女发病率相仿,有一定的遗传倾向,部分患者HLA-B27呈阳性.本病的特点为近1个月左右有关节外感染,如腹泻,尿道炎,结膜炎等,然后出现下肢非对称性无菌性关节肿痛及关节积液,以膝,踝关节为多见,部分患者有肌肉与肌腱在骨起止点处炎症,一部分患者可发生骶髂关节炎.二,临床表现1,有过感染病史近1个月左右发生过急性腹泻,尿道炎,急性结膜炎等感染.2,关节炎突发的下肢非对称性关节红,肿,痛,严重时可出现关节积液,以累及膝,踝关节为多见,亦可有跖趾关节炎,肌腱骨止点处炎,骶髂关节炎,偶有累及上肢关节.3,实验室检查（1）大便,尿液,眼分泌物,关节滑膜积液中病原菌培养均阴性.（2）关节积液和滑膜组织中偶可找到抗相应病原菌的抗体.（3）部分患者HLA-B27可呈阳性.三,诊断要点1,有过关节外的感染病史.2,多见下肢非对称性关节突发性红肿,热痛,偶可累及上肢关节.3,部分严重者可出现关节积液,治愈后一般不会致残.4,大便,尿液,眼分泌物,关节滑膜腔积液中病原菌培养均阴性.5,血培养有病原菌,偶可在关节积液和滑膜组织中找到与血液培养相同的病原菌.四,治疗决策与常规处方1,非固醇类消炎镇痛药可缓解症状,减轻病情,如吲哚美辛（消炎痛）25mg/次,3/d；或双氯芬酸（扶他林）25mg/次,3/d；关节肿痛缓解消失即可停药.2,柳氮磺吡啶,能抑制肠道致病菌和抑制前列腺素合成和抑制白细胞功能,可防止病情加重和炎症反应,一般要服用3-6个月,病情缓解逐步减量,服药期间要经常检查周围血中的白细胞,如低于4×109/L(4000/mm3)则停药.3,甲氨喋呤7.5-15mg/周,1次顿服,可用3个月至1年,注意补充叶酸,并应定期检查血象,注意白细胞减低.4,关节肿痛,积液严重的患者,可用泼尼松治疗,一般剂量不宜太大,7.5-10mg/d即可,必要时可适量增减剂量,待病情控制即减量,如果是单关节病变,行关节腔抽液,可关节腔内注射醋酸氢化可的松10-25mg.5,本病经过及时治疗,一般预后较好,但是有的患者病情可持续或反复发作1年以上,故治疗要彻底.五,综合医嘱1,病人其他感染中出现单关节红肿痛,一定注意局部休息,加强治疗,控制感染,促进痊愈.2,要注意观察病情好坏与关节肿痛关系,尽早确诊.3,注意关节局部皮肤保护,防止外敷引起局部感染加重.4,不要随便请游医诊治,以免贻误诊断.

病情分析:关节炎是临床上常见的疾病,可以由于很多的原因引起,一般是需要及时的进行处理和治疗的意见建议:根据患者的情况分析,一般治疗主要是间歇性用药,一般治疗是长时间的,同时患者的平时护理是重要的