46 岁女性患系统性红斑狼疮 17 年,现尿酸显著升高且有双足、肩背疼痛及双足趾畸形,但相关检查无明确指向。需综合多方面因素判断,包括症状特点、既往病史、检查结果、治疗反应等。 1. 症状特点:痛风多在夜间突然发作,疼痛剧烈,关节红肿热痛;类风湿关节炎多为对称性、持续性疼痛,伴关节肿胀、晨僵。 2. 既往病史:患者有系统性红斑狼疮病史,长期疾病及用药可能影响代谢。 3. 检查结果:尿酸高但无痛风结节,类风湿相关指标正常,还需进一步排查关节超声、双能 CT 等。 4. 治疗反应:试用降尿酸药物,观察症状是否改善,有助于判断。 5. 其他因素:家族史、生活习惯(如饮食、运动)等也可能有一定影响。 综合以上因素,目前难以明确诊断是痛风还是类风湿关节炎。需进一步完善检查,并密切观察症状变化。建议患者到正规医院风湿免疫科就诊,遵循医生建议进行治疗。
你好,这个能是痛风性慢性关节炎。系统性红斑狼疮是一种多因素参与的系统性自身免疫性疾病,多系统损害和血清中存在多种致病性抗体和自身抗体。临床表现主要为:面颊部蝶形红斑、关节疼痛、狼疮肾炎等。医生询问:通风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)因尿酸排泄不良导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。疼痛多在什么时候发作?建议最好去医院检查一下吧。
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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