刚刚发病胸闷疼咳痰

病情分析：支气管哮喘（bronchialasthma简称哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息气促胸闷和／或咳嗽等症状多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.国外支气管哮喘患病率死亡率逐渐上升全世界支气管哮喘者约1亿人成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病.我国的哮喘发病率为1%儿童达3%.药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用常称为平喘药临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药此类药除主要作用为舒张支气管控制哮喘的急性症状.1β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体活化腺苷酸环化酶使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加游离Ca2+减少从而松弛支气管平滑肌.是控制哮喘急性发作症状的首选药物.也能激动肥大细胞膜上的β2-受体抑制介质的释放.但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高因此经常需用β2激动剂者（?2次/周）应该配合长期规律应用吸入激素.此类药物有数十个品种可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂如肾上腺素麻黄素和异丙肾上腺素等因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂如沙丁胺醇（salbutamol）特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等作用时间4～6小时对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂如（salmeterol）福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.2茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治疗哮喘的药物之一.目前用于临床的药物品种有氨茶碱茶碱羟丙茶碱二羟丙茶碱恩丙茶碱等.可以口服和静脉用药.口服药有普通剂型和缓释放型（长效）.缓释放型茶碱血药浓度平稳有利于提高疗效和降低不良反应但起效时间较长.口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射注射时间应大于15min静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg每日用量一般不超过750mg～1000mg.3抗胆碱药物吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等可以阻断节后迷走神经通路降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入每日3～4次每次75～250μg吸入.约15分钟起效维持6～8小时.不良反应少少数病人有口苦或口干感.（二）抗炎药或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的所以控制慢性气道炎症是哮喘的基本治疗对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物如白三烯调节剂长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.1糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入口服和静脉用药.吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团使局部抗炎效价明显增加作用于呼吸道局部所用剂量较小药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适口咽炎声音嘶哑或口咽念珠菌感染喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4

病情分析：支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病.我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%.药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：（一）支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状.1，β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌.是控制哮喘急性发作症状的首选药物.也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放.但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者（?2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素.此类药物有数十个品种，可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素，麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol），特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol），福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等.2，茶碱类茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治疗哮喘的药物之一.目前用于临床的药物品种有氨茶碱，茶碱，羟丙茶碱，二羟丙茶碱，恩丙茶碱等.可以口服和静脉用药.口服药有普通剂型和缓释放型（长效）.缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长.口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg.3，抗胆碱药物吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入.约15分钟起效，维持6～8小时.不良反应少，少数病人有口苦或口干感.（二）抗炎药或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物，如白三烯调节剂，长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用.1，糖皮质激素糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入，口服和静脉用药.吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适，口咽炎，声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4