半岁小儿被查出双侧多囊肾,家长存在诸多疑问,包括病因、囊肿类型、肾功能损伤原因、保护残余肾功能手段及尿路感染控制方法等。 1.病因:多囊肾多数为遗传因素,但也有少数为基因突变导致。无家族史时,可能是孩子自身基因在胚胎发育过程中发生突变引起。 2.囊肿类型:根据彩超结果,目前双侧多囊肾的诊断可能性较大。其他肾性囊肿如多房性、多发性肾囊肿,需综合更多检查结果判断。 3.肾功能损伤原因:单纯多囊肾早期肾功能损伤可能不明显,若损伤严重,可能存在其他因素,如肾血管异常、肾间质炎症等。可进一步检查肾血管超声、肾穿刺活检等,但要权衡利弊。 4.保护残余肾功能:可使用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等药物,但需密切监测肾功能。同时,要控制血压、避免肾毒性药物。 5.尿路感染控制:多喝水,注意尿道口清洁。药物可选择阿莫西林、头孢克洛、呋喃妥因等,使用时需遵医嘱。 孩子的病情需要密切关注和综合治疗,家长要积极配合医生,定期复查,以便及时调整治疗方案。
多囊肾的治疗:对肾功能正常的早期病人,予以严密观察,不作特殊处理。合并尿路感染者,使用抗菌药物。对晚期出现肾功能衰竭的病人,进行血液透析治疗或经血透准备后,进行肾移植术;合并严重高血压或感染者,肾移植前宜切除两侧多囊肾。
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