系统性红斑狼疮患者治疗后突发状况如何应对

系统性红斑狼疮患者在接受治疗后出现发热、腹泻、晕倒等症状，可能与感染、药物不良反应、疾病活动、肠道功能紊乱、低血压等有关。 1.感染：患者免疫功能下降，易发生感染，如细菌、病毒或真菌感染。感染可导致发热、腹泻等症状。需要进行病原学检查，明确感染类型，选用敏感的抗生素、抗病毒或抗真菌药物治疗。 2.药物不良反应：强的松和环磷酰胺可能引起胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应。应监测血常规、肝肾功能等，必要时调整药物剂量或更换治疗方案。 3.疾病活动：系统性红斑狼疮病情不稳定时，可能出现新的症状。需评估狼疮活动指标，如抗双链 DNA 抗体、补体等，加强免疫抑制治疗。 4.肠道功能紊乱：疾病本身或治疗可能影响肠道功能，导致腹泻。可给予调节肠道菌群、止泻等对症治疗。 5.低血压：低血压可能由腹泻导致的脱水、感染性休克等引起。要积极补液、纠正休克，维持血压稳定。 对于系统性红斑狼疮患者治疗后的突发状况，应及时就医，进行全面检查和评估，明确原因后采取针对性的治疗措施。

一.对于轻症系统性红斑　　狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。　　二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。　　三、表现为无症状蛋白尿（尿蛋白>2g/24h）者可用糖皮质激素，酌情加用细胞毒药物，雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效；表现为无症状血尿者，可用雷公藤制剂（常规剂量或双倍剂量）或CTX治疗。有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。　　四、呈肾病综合征者，但尿中红细胞不多，肾功能稳定，或肾活检显示膜型狼疮性肾炎，应首选强的松0.8～1.0mg/kg.d，若2～4周后效果不佳时，加用CTX，若伴有肾功能减退，严重高血压，肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时，则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。　　五、对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以　　慢性病变为主者，一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。　　六、终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。　　七、一般治疗：包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等，应根　　据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。　　八、中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。　(1)饮食：狼疮肾炎患者应摄取足够的营养，如蛋白质、维生素、矿物质，以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或刺激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。　　(2)运动：运动可以促进血液循环，增进心肺功能，保持肌肉、骨骼的韧性，对任何人都有助益，狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。　　(3)避免日晒：狼疮病人对阳光敏感，是紫外线的β波长所造成的，应尽量避免日照。　　(4)预防感染：患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响，免疫能力普遍下降，非常容易受到细菌侵犯，而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。　　(5)调整情绪：患者在突然的情境下被诊断为狼疮，对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落，焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争，保持心情的愉快，有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。

　狼疮性肾炎((Ipusnephretis,LN))概述狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。　　一、狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。对于轻症系统性红斑　　狼疮（如仅有皮疹、低热或关节症状等）和免疫血清学检查异常，若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者，酌情用非甾体类抗炎药改善症状，一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物，密切追踪病情变化；若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者，用中、小剂量糖皮质激素（如强的松20～40mg/d），酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。　　二、重型系统性红斑狼疮（如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织）伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征，肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎，肾功能进行性减退时，应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗；或甲基强的松龙冲击治疗，每日1.0g，静点3～5日为一疗程，继以中等剂量的强的松维持，必要时7～10天后可重复一次，一般不超过3个疗程。当上述方法效果欠佳或病情较重时，可考虑血浆置换疗法；不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析，使其渡过危险期，为药物治疗创造条件和争得时间。

狼疮性肾炎相当严重，要尽快治疗。常规剂量激素控制不了，主流的治疗方案基本都是大剂量激素冲击和使用CTX，当然要先控制感染。

狼疮性肾炎狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。药用：狼疮定配方颗粒每天1包，每天2次。　　　连续应用4周，面部红斑明显消退，五心烦热消退，能正常睡眠，月经来潮，量、色正常，再用8周后，化验血小板正常，尿蛋白阴性，血沉18mm/h，面部红斑消退，无关节疼痛，病情稳定，狼疮定配方颗粒继服，门诊随访巩固治疗。服药四个疗程后停药，五个疗程后复诊，各项检查均正常，身体健康良好，嘱停用各种药物，随访至今无复发。