首先来讲,糖尿病对于上班确实是存在一定的影响,因为糖尿病对于生活方式的要求非常高,需要定点休息,定点吃饭,如果说您的工作在时间上存在不确定性,那么影响还是比较大的,所以一旦诊断这个疾病,为了您自己的身体着想也为了您事业的稳定,岗位的选择上选择生活以及时间稳定的种类。
心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢,在每分钟50—60次左右,甚至低于50次,平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40。
我们常常碰到一些病人诉说自己心跳慢,并且自然地与头昏、乏力、胸闷、心悸等症状联系起来。如果再加上有心电图的变化,病人就更觉得“心跳慢”是这些症状的罪魁祸首了。心跳慢不一定是病人的心率正常一般为每分60~100次,根据人们日常生活和工作的需要,心率会在一定范围里波动,例如“晨练”跑步时心跳可达到每分钟130次以上,相反人们夜间熟睡时心跳可慢至每分钟40次左右,一些训练有素的运动员、飞行员甚至白天心跳也可在每分钟40次左右。这就是所谓生理性的窦性心动过缓。所以心跳慢不一定就是病。病态窦房结综合征一般来说常人每分钟心跳50次以上,不会引起上述症状。如果白天心跳经常在每分钟50次以下,又有上述症状,就应当及早就医,如果平时还有“昏倒”“眼发黑”等症状更属病理范围,应该“刻不容缓”就医。医学上的“病态窦房结综合征”(简称病窦)也叫“窦房结功能不全”就是上述这类症状的疾病名称。它是由指挥心脏有条不紊跳动的窦房结及其周围组织病变所致。许多原因均可引起窦房结发放及传导心脏搏动指令的功能渐进性减退,如急性心肌梗死、心包炎、心肌病、风湿或病毒感染、手术外伤、脂肪性变、结缔组织病变等均可引起窦房结功能不全,约半数病人可找到其心血管病基础。病窦患者不必悲观病窦综合征有相当长的自然病史,病窦实为一缓慢发展的过程,有学者对381例病窦病人进行为期10年的前瞻性调查发现,病窦患者的整个生存率十分类似于正常人的生存率,病窦患者的长期预后主要是基础心脏病的结果而不是窦房结功能不全的本身。因此病窦患者大可不必悲观失望、惊慌失措。病窦主要临床表现病窦患者主要临床表现为心、脑、肾等重要脏器缺血的一组症状群,其症状表现变化很大,轻者仅有头昏、乏力;重者可有双眼发黑甚至“晕厥”(俗称昏倒)以致危及生命,心电图和24小时动态心电图显示有以严重心动过缓为主的心律失常,亦可有房速、房颤等快速心律失常与缓慢心律失常交替出现的快慢综合征,心率可在每分钟40次以下,可有3秒以上的窦性停搏,即所谓心脏停跳的长间歇。起搏器可缓解症状对于病窦处理,除了针对原发病治疗外,就是要对以严重心动过缓为主的心律失常进行及时的处理。尽管安置心脏起搏器对病窦的远期预后可能没有很大影响,但对缓解病人症状、改善病人的生活质量有重要作用。中西药物联合治疗除上述安置起搏器介入治疗外,对病窦综合征还可以采用内科药物治疗。例如用菸酰胺、氨茶碱、硝苯地平等普通内科药物治疗病窦综合征也取得一定疗效。许多年来,我们使用黄连素等中西药物联合治疗,对病窦综合征也作了积极的研究探索,从电生理的电化学、离子通道水平,探讨提高窦房结自律性可能性,旨在达到治疗病窦综合征的目的。经过多年的临床研究,发现治疗后病窦病人的临床症状有不同程度改善,治疗后24小时动态心电图所观察的指标也有一定程度的改善,显示心率增快、长间歇缩短、长间歇发作次数减少等。对于病窦综合征,患者由于各种原因未能实施起搏器治疗的,这种花费少、简便易行又无创伤的中西药物联合治疗方法,不失为一种有益的选择
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