您好,阵发性室上性心动过速急性发作一般用刺激咽部、深呼吸、刺激颈动脉窦,如果无效,可以用药物治疗,常用B受体阻滞剂,倍他乐克,钙离子阻滞剂,维拉帕米等,其实关键是要预防发作,平时要避免精神刺激、不要劳累,控制好血压、血脂等易患因,希望我的回答能帮到您。
你好,一般跟自身体质有关系,可能供氧不畅的问题,可能是神经调节的问题,需要检查一下确定具体的情况
小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能吗小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能.前提就是让孩子少哭闹少感冒发烧,少服药.
治疗对于明确诊断室性心动过速的儿童,一般管理要进一步明确病因并确定治疗方案。详细询问既往史或者相关症状有助于辨别心脏疾病,同时应详细采集家族史。仔细的体格检查可能发现一些与器质性心脏病相关的体征,如二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病等。应了解病因及患儿的心功能状态。药物中毒等心外因素引起者,首先治疗病因,并选用适当抗心律失常药。 1.终止发作发生于器质性心脏病者可致心室颤动,应及时终止室速。 (1)有血流动力学障碍者:首选体外同步直流电击复律,电能量2J/kg。婴儿用电击能量25J,儿童50J。无效时,隔20~30min可重复应用,一般不超过3次。洋地黄中毒者禁忌。如无电击复律条件,可在纠正异常血流动力学状态的同时用药物复律。 (2)无血流动力学障碍者:用药物复律,药物选择如下:①利多卡因:1~2mg/kg稀释后缓慢静脉注射,每隔10~15min可重复使用,总量不超过5mg/kg。PVT控制后以20~50μg/(kg?min)静脉滴注维持。②普罗帕酮(心律平):1~2mg/kg稀释后缓慢静脉注射,每隔20min可重复使用,但不超过3次。复律后以5~10μg/(kg?min)静脉滴注维持。③美西律(脉律定):1~3mg/kg稀释后缓慢静脉注射,有效后可20~40μg/(kg?min)静脉滴注维持。④苯妥英钠:2~4mg/kg稀释后缓慢静脉注射,本品为强碱性,不可溢出静脉外,并避免长期静脉用药,以免导致静脉炎。⑤普萘洛尔(心得安):0.05~0.15mg/kg稀释后缓慢静脉注射,1次量不超过3mg。⑥胺碘酮:2.5~5mg/kg稀释后缓慢静脉注射,可重复2~3次。一般首选利多卡因,无效时换用上述其他药物。近年用索托洛尔终止室速发作,也可使用此药。 (3)纠正伴随因素:如低钾血症、缺氧、酸中毒、心力衰竭等。 (4)婴儿心肌浦肯野细胞瘤并发无休止的室性心动过速,内科治疗往往无效,需行手术切除肿瘤。致心律失常性右室发育不良并发室性心动过速药物治疗无效者,可行病灶切除,据报道,导管射频消融术有一些病例可获成功。 2.预防复发肥厚型心肌病患者服用普萘洛尔(心得安)或维拉帕米(异搏定)可预防室性心律失常。心肌炎、扩张型心肌病及缺血性心肌病患者可服用普罗帕酮(心律平)、美西律(脉律定)、莫雷西嗪疣玎或胺碘酮预防复发。苯妥英钠和胺碘酮对先心病发生的室速疗效较好。
治疗(一)目前仍以药物治疗为主。首选洋地黄制剂,特别在婴儿病例,其次是异搏停,疗效亦可,但主要应用在较大儿童,因其在婴儿期偶可有严重心动过缓及心脏停搏等危险的副作用。近年来应用静脉心律平亦可作为首选药物。(二)兴奋迷走神经,使发作中止。1.屏气法深吸气后屏气,但一般成功率较低。2.压迫颈动脉窦或压迫眼球法每次只压迫一侧,每次不超过20秒,成功率较屏气法高,但需警惕心脏停搏危险。3.冰袋法以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋,先充满1/3袋水,再加等量冰块,将其盖在患儿面上,同时记录Ⅱ导心电图,一般在巧秒内可转为窦性心律.亦可将面部浸于4~5℃冰水的脸盆中6~7秒,同时屏气,此类方法与潜水反射相似,引起强烈的迷走神经兴奋,抑制房室结的折返运动,而终止室上速发作。(三)使用升压药物适用于并发低血压的年长儿。动脉压升高可直接刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器,反射性地增强迷走神经张力。采用静脉给药,使血压突然增高,但不宜超过17.3~20kpa(130~150mmhg)。用药时密切监测血压及心率。常用药有甲氧胺,剂量5~l0mg/kg,溶于10ml液体中,缓慢静推,或新福林剂量0.01~o.lmg/kg,溶于葡萄糖液l0ml中,缓慢静推。(四)电击复律如上述各方法均无效,可采用电击复律。亦可首选此法,简易、快捷、安全。电能剂量新生儿5~low?s,婴儿用20~40w?s,儿童用60~100w?s.(五)介入性治疗适用于难治、反复发作病例。近几年国内外采用低能量射频电流导管消融术收到较好效果。其优点是没有直流电击严重的热损伤,且不需全身麻醉,可以多次重复,多部位发放射频电流消融,而病儿无任何感觉租痛苦。又消融疗效确切,合并症少,复发后可再次射频消融。
(一)目前仍以药物治疗为主。首选洋地黄制剂,特别在婴儿病例,其次是异搏停,疗效亦可,但主要应用在较大儿童,因其在婴儿期偶可有严重心动过缓及心脏停搏等危险的副作用。近年来应用静脉心律平亦可作为首选药物。(二)兴奋迷走神经,使发作中止。1.屏气法深吸气后屏气,但一般成功率较低。2.压迫颈动脉窦或压迫眼球法每次只压迫一侧,每次不超过20秒,成功率较屏气法高,但需警惕心脏停搏危险。3.冰袋法以大小足以覆盖患儿面部的塑料袋,先充满1/3袋水,再加等量冰块,将其盖在患儿面上,同时记录Ⅱ导心电图,一般在巧秒内可转为窦性心律.亦可将面部浸于4~5℃冰水的脸盆中6~7秒,同时屏气,此类方法与潜水反射相似,引起强烈的迷走神经兴奋,抑制房室结的折返运动,而终止室上速发作。(三)使用升压药物适用于并发低血压的年长儿。动脉压升高可直接刺激主动脉弓及颈动脉窦的压力感受器,反射性地增强迷走神经张力。采用静脉给药,使血压突然增高,但不宜超过17.3~20kpa(130~150mmhg)。用药时密切监测血压及心率。常用药有甲氧胺,剂量5~l0mg/kg,溶于10ml液体中,缓慢静推,或新福林剂量0.01~o.lmg/kg,溶于葡萄糖液l0ml中,缓慢静推。(四)电击复律如上述各方法均无效,可采用电击复律。亦可首选此法,简易、快捷、安全。电能剂量新生儿5~low?s,婴儿用20~40w?s,儿童用60~100w?s.(五)介入性治疗适用于难治、反复发作病例。近几年国内外采用低能量射频电流导管消融术收到较好效果。其优点是没有直流电击严重的热损伤,且不需全身麻醉,可以多次重复,多部位发放射频电流消融,而病儿无任何感觉租痛苦。又消融疗效确切,合并症少,复发后可再次射频消融。
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