月经长期紊乱,被诊断为多囊卵巢,且输卵管远端有积液,影响受孕。这涉及多囊卵巢的症状、诊断、治疗,输卵管积液的处理,以及受孕相关问题等。 1.多囊卵巢:多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病,常有月经失调、排卵障碍等表现。确诊需综合临床表现、性激素检查、超声等。治疗方法包括调整生活方式、药物治疗(如达英-35、二甲双胍、螺内酯)等。 2.达英-35 与排卵:达英-35 常用于调节激素水平,部分患者用药后可恢复排卵,但效果因人而异。 3.输卵管积液:输卵管远端积液多由炎症引起,会影响受孕。治疗方法有药物抗炎(如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星)、手术(如输卵管造口术、输卵管切除术)等。 4.手术选择:手术虽有风险,但能改善受孕机会。若术后效果不佳,试管婴儿是一种可行的选择。 5.通管胶囊:不建议使用此类未被权威认可的药物,以免延误病情。 总之,面对这种情况应积极配合医生治疗,选择合适的方案,同时保持良好的心态和生活习惯,以提高受孕几率。
您好:输卵管根据形态由内向外分为四部分:间质部,峡部,壶腹部,伞部,如果有积水一般同时伴有粘连等,输卵管粘连,堵塞,上举属于器质性的改变,药物治疗没有明显的改变,手术治疗效果明显,一般可采取宫腔镜,腹腔镜,输卵管镜治疗,创伤小,恢复快可以在专家的指导下尽快受孕.m

输卵管积液是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀,间质水肿,渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗就形成了输卵管积脓.输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则成为输卵管积液.单纯的输卵管积脓在炎症消退后可演变为疤痕性输卵管炎或输卵管积液,后者是慢性输卵管炎的常见并发症,表现为伞端闭塞和输卵管囊状扩张.管壁变薄呈半透明状,囊内为清澈的浆液.输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有阴道排液.管壁肌层萎缩或完全由纤维结缔组织取代,上皮受压呈立方或扁平状.粘膜皱襞减少,固有膜内少量淋巴细胞浸润.西医治疗输卵管积水,积液,积脓通常的办法是手术治疗和非手术治疗.(一)非手术治疗:适当休息,减少房事,彻底治疗宫颈炎,外阴,阴道,尿道腺体炎症,特别是宫颈糜烂,可使附件重复感染而有急性发作的可能.此外可选用下列方法:1.抗生素治疗宜局部应用,可采用侧穹窿封闭或宫腔注射:(1)抗生素侧穹窿封闭:根据病情每日或隔日1次,7~8次为1疗程,必要时可在下次月经后重复注射,一般需3~4个疗程.亦可同时加入地塞米松或强的松龙一并注射.(2)宫腔输卵管内注射抗生素:操作与输卵管通液方法相同,或以双腔橡皮导尿管插入宫腔,注射量按宫腔大小及输卵管闭塞程度逐渐增加.首次用量不宜超过10ml,注射液不要低于室温,以免引起输卵管痉挛.压力应小于21.3kpa,以每分钟1ml速度缓缓注入.注入药后维持15~20分钟抽出橡皮管,嘱病人静卧半小时.每月在经血干净3~4天后开始,2~3天1次,5~6次为1疗程,共3~4疗程.药物除青霉素,庆大霉素外,还应加透明质酸酶,糜蛋白酶或地塞米松,透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效.糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织,血肿及其他分泌物.肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,以治疗慢性输卵管炎.据报道,输卵管腔单纯注射抗生素使阻塞变通畅者有10%,加用地塞米松者可达50%以上.目前多在注射前先服强的松2个周期,即每周期自第五天起服强的松20mg/d,5天,渐减至15mg/d,5天,10mg/d,10天,共20天,于第三周期月经净后作宫腔注射,最初3次用青霉素80万u,庆大霉素16万u,透明质酸酶1500u(或α糜蛋白酶5mg)溶于10ml生理盐水,以后3次改用地塞米松5mg加抗生素,两疗程后休息1月再重复注射,至通畅为止.2.理疗:可促进血液循环,以利炎症消散,常用的有超短波,透热电疗,红外线照射等.(二)手术治疗1.输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿常易急性发作,因此宜采用手术切除病灶.一般在用药控制炎症数日后,不论体温是否降至正常,即可进行手术.因病灶摘除后,剩余的炎症病变很易控制,病人恢复较快.2.慢性炎块及其他输卵管慢性炎症病变,经非手术治疗效果不明显,临床症状较重,严重影响病人生活及工作,而病人年龄超过40岁者可给予手术治疗.手术前后应用抗生素.一般根据具体情况,术前3天,术后5~7天给药.手术宜彻底,以全子宫切除及双侧附件切除预后最好,保留部分卵巢或子宫均可形成炎症的复发.因此,对年青患者应尽量考虑非手术治疗,一经决定手术,就宜彻底,否则预后不良.对年轻并迫切希望生育而输卵管不通但尚未形成包块者,应考虑进行输卵管复通手术.对于输卵管积水扭转的患者要尽快给予手术治疗,可见西医治疗输卵管积水,积液,积脓是多么的麻烦,时间是多么的长,患者几乎每天都得去医院进行治疗,费用更不用说了.花园妇幼门诊用中药治疗这类疾病有独特的疗效,一般不到一个疗程就可完全治愈.中医治疗输卵管积液,采用扶正固本,清热解毒,祛湿,利水,消炎,止痛,活血化瘀,统筹兼顾为基本法则.术后处理: (1)用广谱抗生素至少1周,酌情用抗组织胺药物,减轻手术部位水肿. (2)术后三天可酌情行输卵管通液术以巩固疗效,但没必要反复通液治疗,以防增加创伤和感染及伞端再次梗阻后导致输卵管伞端破裂的可能.
你好,发生慢性输卵管炎时,输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁,输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除,脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起,而是继发于输卵管绝育术后。

检查手段包括:妇科B超检查、性激素测定(如检测血清雄激素水平),血尿常规,肝肾功能...
高瑞萍 副主任医师 广东药学院附属第一医院
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曹立幸 主任医师 广东省中医院
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