耳膜一旦穿孔,有两方面的害处:第一是中耳的保护作用受到了损害,耳膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进中耳诱发中耳感染引起感染流脓还有形成胆脂瘤的危险性。第二是穿孔使听力下降:声音首先振动耳膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,耳膜穿孔后,耳膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。耳膜穿孔可能会影响到听力,造成传导性听力障碍,小的破洞并不妨碍听力,破孔愈大,听力受损愈严重,但仍不至於完全耳聋。所以罹患耳膜穿孔性中耳炎的患者,在一般健康状况良好的情形下,最好将穿孔的耳膜修补起来,手术的目的有二,其一为根除中耳的发炎状况,其次为改善听力,听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院