新生儿颅内出血是较为严重的情况,其严重程度受出血量、出血部位、是否继续出血、是否有并发症、身体自身修复能力等因素影响。CT值表示组织对X线的吸收系数,59 - 60Hu提示为高密度影,可能是出血灶的表现。 1.出血量:如果出血量较少,对脑组织压迫相对小,相对来说严重程度可能稍低,但仍需密切观察;若出血量多,会严重压迫脑组织,导致脑功能受损严重。 2.出血部位:额叶对认知、运动等功能有影响,该部位出血可能影响新生儿的神经发育。 3.是否继续出血:若出血已经停止,后续主要是促进吸收和康复;若继续出血,病情会持续加重。 4.并发症:如果合并感染、脑积水等并发症,会加重病情,增加治疗难度。 5.自身修复能力:新生儿身体有一定的自我修复能力,但如果较弱,恢复会比较困难。 治疗方面: 1.一般治疗:保持安静,减少搬动,避免加重出血。 2.止血药物:可使用氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1等止血。 3.降低颅内压:必要时使用甘露醇等药物减轻颅内压。 4.营养支持:给予足够的营养物质,保证身体恢复的能量需求。 新生儿双侧额叶脑出血的严重程度受多种因素影响,CT值反映组织密度情况,治疗需综合多方面因素进行,且要密切观察病情变化。
如果宝宝出现抽搐,需要及时镇静,只要没有抽搐就问题不大。可以带宝宝到河南省儿童医院治疗。

1.防止继续出血,保暖、安静、活动、给氧,避免嚎哭加重出血,集中护理治疗。注意呼吸道通畅,无呕吐者可摾高上半身15~30度,以减颅压,有呕吐者为避免吸入,当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜。若用静脉液体量限制在60ml/kg·d,再按呕吐、心肾功能情况的情加减。给维生素K15mg肌注或静注每日一欠,连用3天,早产儿酌减,加用维生素C,其它止血剂如止血敏等皆可选用,亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血。 2.对症处理,烦躁不安、抽搐可促使出血加重,应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5~8mg/kg交替肌注,第3~4小时一次。症状控制后逐渐减量。亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注,以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次。如与安定配合,止痉效果更好。如囱门饱满颅压明显增高者,需用脱水剂甘露醇,首剂0.5~0.75g/kg静推,以扣0.25g/kg一日4次。地塞米松0.5~1mg/kg静注,一日2~4次,有人认为能增加疗效。重者可加速悄每次1mg/kg,待颅压降低,脑水肿控制,遂可减量至停药,一般疗程为2~3天。 对于给氧仍有青紫,呼吸微弱、不规则者,需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒,维持良好灌注。 有硬脑膜下血肿时,可多次作硬脑膜下穿刺加液,如3周后积液不干,可手术摘除积液囊。 3.保护脑组织可给细胞色素C,辅酶A和ATP加入10%葡萄糖液中静滴,持续1~2周。此外,谷氨酸、r-氨酪酸,维生素B6、胞二磷胆硷、脑活素,脑复康可能对脑细胞功能恢复有帮助。

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