就子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜,它的血管壁缺乏外膜。因此,包膜或瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍:较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。当肌瘤的血液供给发生障碍时,由于营养缺乏,肌瘤可发生各种继发变性,变性多从肌瘤中央开始,分良性变与恶性变两大类。肌瘤的良性变有如下几种情况。萎缩:自然或人工绝经后,由于体内雌激素迟落,子宫血供减少,肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替,肌瘤缩小、变硬。.’透明变性:肌瘤缺乏血液供应时,在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质。称为“透明变性”,又叫,‘玻璃样变”。直径大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明变性,肌瘤越大,变性也越广泛。这种变性,不引起特殊的临床症状。液化或囊性变:透明变性继续发展,逐渐由液化形成许多大小不等的小空腔,甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌瘤甚软,似妊娠子宫。脂肪变性:多在坏死或透明变性后发生,并常是钙化的前驱,此种变性少见,且无特殊临床表现。钙化:往往发生于透明变性、坏死之后,由于肌瘤的血液循环障碍,钙盐被其组织成分以及其它变性物质所吸收沉积,形成“营养不良性钙化”。红色变性:又叫渐进性坏死,是一种特殊型肌瘤坏死。坏死区域的血红蛋白自血管壁渗到瘤组织内而产生红色。故有红色变性之称。主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。应及时就医。子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少。国外报道其发生率为0.2~1%:国内报道在0.5%左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤,次为颈管肌瘤,少见于浆膜下肌瘤.且半数以上发生在40~50岁,40岁以下者较少见.肌瘤恶性变时,表现为在短期内迅速增大,伴有阴道流血:因此,绝经期后肌瘤不缩小,反而继续增大时,尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜,可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期,患者常贫血、体瘦如皮包骨,呈恶液质。
月经不能干净,5 天至 15 天有酱油色分泌物,有时成团状或夹在白带中,无异味,15 天后消失,可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、节育环刺激等原因导致。 1. 内分泌失调:体内激素水平失衡,如雌激素或孕激素分泌异常,可影响子宫内膜的正常脱落和修复,导致月经异常。可通过性激素六项检查明确,治疗上可能需要使用黄体酮、地屈孕酮等药物。 2. 妇科炎症:如宫颈炎、子宫内膜炎等,炎症刺激可引起子宫内膜充血、水肿,导致月经淋漓不尽。需进行妇科检查和病原学检测,常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等。 3. 子宫内膜息肉:子宫内膜局部过度生长形成的突起,可引起月经间期出血。通过 B 型超声、宫腔镜等检查诊断,治疗以手术切除为主。 4. 子宫肌瘤:肌瘤使子宫腔面积增大,影响子宫收缩,导致月经延长。依据肌瘤大小、位置等,可选择药物治疗,如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等,或手术治疗。 5. 节育环刺激:节育环放置后可能刺激子宫内膜,导致月经不规律。一般先观察,如症状持续不缓解,可能需要取环。 如果出现月经长时间不干净且伴有异常,应及时到正规医院妇科就诊,进行相关检查,明确原因后采取针对性治疗。
子宫肌瘤丝瓜籽9克,红糖适量,黄酒少许。把丝瓜籽焙干,水煎取汁,加黄酒、红糖调服。月经前每天1次,连服3~5天。
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陈春林 主任医师 南方医科大学南方医院
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陈春林 主任医师 南方医科大学南方医院
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生秀杰 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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生秀杰 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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生秀杰 主任医师 广州医科大学附属第三医院
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洪顺家 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院