风湿热的危害

患者您好，小儿的危害跟成人对比还是比较低的。这个病刚开始是以以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，不及时采取有效的方法进行治疗，不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误病情，造成慢性风湿性关节炎，一些患者病情发展到心脏，还可能会危及生命。希望你正确治疗，早日康复。

风湿性心脏病则是风湿病病最常见的并发症在风湿热治疗过程或风湿性心脏病反复风湿热活动等.患者易患肺部感染.重症可致心功能不全.有时并发心内膜炎.高脂血症.高血糖.高尿酸血症.高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞.

多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史.起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁.主要临床表现为：发热,关节炎,心脏炎,皮下小结,环形红斑及舞蹈病等.　　（一）发热大部分病人有不规则的轻度或中度发热,但亦有呈弛张热或持续低热者.脉率加愉,大量出汗,往往与体温不成比例.　　（二）关节炎典型的表现是游走性多关节炎,常对称累及膝,踝,肩,腕,肘,髋等大关节；局部呈红,肿,热,痛的炎症表现,但不化脓.部分病人几个关节同时发病,手,足小关节或脊柱关节等也可累及.通常在链球菌感染后一个月内发作,抗链球菌抗体滴度常可增高.急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作.典型者近年少见.关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系.　　（三）心脏炎为临床上最重要的表现,儿童病人中65%～80%有心脏病变.急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因.（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动量3～6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.　　（二）抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.　（三）抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施.一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位,每天一次,肌肉注射,共10～14天；或苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）120万单位,肌肉注射一次.对青霉素过敏者,可予口服红霉素,每天4次,每次0.5g,共10天.　　（四）中医药治疗急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素,水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效.针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果.　　（五）舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效.舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激.病情严重者可使用镇静剂如鲁米那,地西泮（安定）等,亦可用睡眠疗法.舞蹈症是一种自限性疾病,通常无明显的神经系统后遗症,耐心细致的护理,适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果.

风湿热会并发心内膜炎,高脂血症,高血糖,高尿酸血症,高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞.风湿性心脏病则是本病最常见的并发症.

风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏,关节,中枢神经系统,皮肤和皮下组织.风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维,早期以关节和心脏受累为多,而后以心脏损害为主.各期病变在受累器官中有所侧重,如在关节和心包以渗出为主,形成关节炎和心包炎.以后渗出物可完全吸收,少数心包渗出物吸收不完全,机化引起部分粘连,在心肌和心内膜主要是增殖性病变,以后形成瘢痕增殖.心瓣膜的增殖性病变及粘连常导致慢性风湿性心瓣膜病.

（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动量3～6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.　　（二）抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.　　1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用.水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服.水杨酸钠每日6～8g,分4次服用.使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量,直到取得满意的临床疗效,或出现全身毒性反应如耳鸣,头痛,或换气过度.症状控制后剂量减半,维持6～12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心,呕吐,食欲减退等.此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭.　　如患者不能耐受水杨酸制剂,可用：氯灭酸（抗风湿灵）0.2～0.4g,每日3次；或贝诺酯（benorilate）每日1.5～4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚（扑热息痛）的脂化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸.　　2.糖皮质激素大型临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退,心功能无改善）,则应及时加用糖皮质激素.激素治疗开始剂量宜大,可用：泼尼松,成人每天60～80mg,儿童每天2mg/kg,分3～4次口服.直至炎症控制,血沉恢复正常.以后逐渐减量,以每天5～10mg为维持量；总疗程需2～3个月.病情严重者,可用氢化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天.25～0.3mg/kg,静脉滴注.　　糖皮质激素停药后应注意低热,关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象.在停药前合并使用水杨酸制剂,或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg,每天一次,连续三天,可减少“反跳”现象.　　（三）抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施.一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位,每天一次,肌肉注射,共10～14天；或苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）120万单位,肌肉注射一次.对青霉素过敏者,可予口服红霉素,每天4次,每次0.5g,共10天.　　（四）中医药治疗急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素,水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效.针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果.　　（五）舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效.舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激.病情严重者可使用镇静剂如鲁米那,地西泮（安定）等,亦可用睡眠疗法.舞蹈症是一种自限性疾病,通常无明显的神经系统后遗症,耐心细致的护理,适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果.（一）一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3～4周.恢复期亦应适当控制活动量3～6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.　　（二）抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.　　1.水杨酸制剂是治疗急性风湿热的最常用药物,对风湿热的退热,消除关节炎症和血沉的恢复正常均有较好的效果.虽然本药有明显抑制炎症的作用,但并不去除其病理改变,因而对防止心脏瓣膜病变的形成无明显预防作用.水杨酸制剂以乙酰水杨酸（阿司匹林）和水杨酸钠较为常用,尤以阿司匹林效果最好.阿司匹林起始剂量为：儿童每日80～100mg/kg；成人每日4～6g；分4～6次口服.水杨酸钠每日6～8g,分4次服用.使用水杨酸制剂应逐渐增加剂量,直到取得满意的临床疗效,或出现全身毒性反应如耳鸣,头痛,或换气过度.症状控制后剂量减半,维持6～12周.水杨酸制剂常有胃部刺激症状如恶心,呕吐,食欲减退等.此时可用氢氧化铝,不宜服用碳酸氢钠,因后者可减低水杨酸制剂在胃肠道的吸收,增加肾脏的排泄,并可促发或加重充血性心力衰竭.　　如患者不能耐受水杨酸制剂,可用：氯灭酸（抗风湿灵）0.2～0.4g,每日3次；或贝诺酯（benorilate）每日1.5～4.5g,分次服用,贝诺酯系阿司匹林与对乙酰氨基酚（扑热息痛）的脂化物,对胃刺激较轻,吸收后在血中缓慢释放出水杨酸.　　2.糖皮质激素大型临床研究表明,糖皮质激素与阿司匹林对风湿热的疗效方面并无明显差别,且有停药后“反跳”现象和较多的副作用,故一般认为,急性风湿热患者出现心脏受累表现时,宜先用水杨酸制剂；如效果不佳（热度不退,心功能无改善）,则应及时加用糖皮质激素.激素治疗开始剂量宜大,可用：泼尼松,成人每天60～80mg,儿童每天2mg/kg,分3～4次口服.直至炎症控制,血沉恢复正常.以后逐渐减量,以每天5～10mg为维持量；总疗程需2～3个月.病情严重者,可用氢化考的松每天300～500mg；或地塞米松每天.25～0.3mg/kg,静脉滴注.　　糖皮质激素停药后应注意低热,关节疼痛及血沉增快等“反跳”现象.在停药前合并使用水杨酸制剂,或滴注促肾上腺皮质激素12.5～25mg,每天一次,连续三天,可减少“反跳”现象.　　（三）抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施.一般应用普鲁卡因青霉素40～80万单位,每天一次,肌肉注射,共10～14天；或苯唑西林钠（苯唑青霉素钠）120万单位,肌肉注射一次.对青霉素过敏者,可予口服红霉素,每天4次,每次0.5g,共10天.　　（四）中医药治疗急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法；慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素,水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效.针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果.　　（五）舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效.舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激.病情严重者可使用镇静剂如鲁米那,地西泮（安定）等,亦可用睡眠疗法.舞蹈症是一种自限性疾病,通常无明显的神经系统后遗症,耐心细致的护理,适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果.