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早在1672年,英国医ThomasWillis首次描述了不安腿综合征(RestlesslegsSyndrome,RLS),该病又称为Ekbom综合征,其临床表现通常为夜间睡眠时,双下肢出现极度的不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,导致患者严重的睡眠障碍.该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量.国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10%,我国的患病率估计在1.2-5%左右,中老年常见.该病是一种较常见的疾病,其发病率远远高于其它神经系统的疾病,如多发性硬化,帕金森病或者阿尔茨海默病.一,分类:该综合征分为原发性与症状性两大类.1,原发性不安腿综合征该型的原因不明,少数患者有家族史.2,症状性不安腿综合征RLS也继发于其它疾病,常见于以下原因:尿毒症,缺铁性贫血,叶酸缺乏,孕娠,风湿性关节炎,帕金森病,多灶神经病,代谢疾病和药物所致的.二,临床表现:临床特征是发生于下肢的一种自发的,难以忍受的痛苦的异常感觉.以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性.患者常主诉在下肢深部有撕裂感,蠕动感,刺痛,烧灼感,疼痛或者骚痒感.患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动.休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状.正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰,患者被迫踢腿,活动关节或者按摩腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿.”严重者要起床不停地走路,方可得到缓解.失眠是其必然的结果,大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodicmovementsofsleep,PMS).PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的,重复屈曲动作,可将患者惊醒.由于夜间睡眠障碍,导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降.三,诊断和鉴别诊断诊断标准:国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准.1,异常感觉:由于肢体的难以形容的不适感,导致有运动肢体的强烈愿望,主要是下肢.这些异常感觉常发生在肢体的深部,而不是在表面,如皮肤.2,运动症状:患者不能入睡,不停运动肢体以缓解异常感觉.主要表现为来回走动,不停晃动或屈曲伸展下肢,或者在床上碾转反侧.3,症状在休息时加重,活动可以暂时缓解.4,症状在夜间加重,深夜达到高峰.
有一种病人就诊时有严重的症状,但局部检查又未见异常发现,常被误诊为神经官能症、癔病、末梢神经炎、感觉性异常股痛等病。临床医生称其为不安腿综合征或腿部神经过敏综合征,感觉异常性脚无力综合征。因为是Ekbom在1960年首次报告此病,故又称作Ekbom综合征。 病人主要表现有夜间静态发病,在小腿深部有难以形容和忍受的感觉,如酸痒、酸胀、针刺、蚁走感等,常可影响睡眠。多为双侧同时发病,但可有双侧轻重不同,轻者在疲劳后发病,症状轻,发作时间短,重者则发无定时,症状持续时间长,对患者身心健康有很大影响。病人常在安静状态下发病,活动时反而症状减轻甚至消失,即便病人症状表述严重,但各项体征及检查往往未见异常。 本症发病原因并不清楚,有人认为有常染色体显性遗传,兄弟姐妹间多人发病。有学者认为与代谢异常或药物接触有关。对本病治疗较为棘手,可选用肌醇,每日1g,睡前服用。中医治疗也有一定作用,如针刺、中药熏洗及气功均可使用,有助于缓解症状,本症在临床并不少见,如遇有此类病人,切勿轻易诊为癔病或神经官能症,也不宜服用镇静安眠药以免加重症状。
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