74 岁老人膝盖和小腿酸胀痛 20 多年,夜间加重影响睡眠,可能是膝关节退变、下肢血管病变、腰椎间盘突出、骨质疏松、不安腿综合征等原因所致。 1. 膝关节退变:随着年龄增长,关节软骨磨损、骨质增生,导致关节疼痛。治疗上可采取休息、热敷、口服氨基葡萄糖、塞来昔布等药物,严重时考虑关节置换。 2. 下肢血管病变:如动脉硬化、静脉曲张等,影响血液循环。可通过血管超声检查明确,治疗包括改善循环药物如迈之灵、阿司匹林,必要时手术。 3. 腰椎间盘突出:突出的椎间盘压迫神经,引起下肢放射性疼痛。需进行腰椎磁共振检查,治疗有卧床休息、牵引、口服甲钴胺、腰痛宁等。 4. 骨质疏松:骨量减少,骨骼脆性增加。可补充钙剂、维生素 D,使用鲑鱼降钙素等药物。 5. 不安腿综合征:多在夜间发作,腿部有难以形容的不适感。治疗可用普拉克索、罗匹尼罗等。 老人出现这种情况应及时到正规医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。同时,日常生活中要注意保暖,避免过度劳累。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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