乙肝五项的测定误区

你好，所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。杭州同济医院温馨提醒：一旦发现自己是大小三阳患者应及时去正规的专科医院完善全面的检查和制定诊疗方案，切勿私自用药和盲目用药。

一、HBsAg和HBeAg也不能作为乙肝患者治疗效果观察指标抗原是病原体的一部分，从道理上可以认为其含量应该与病原体数量是正相关关系，但实际上并非完全如此。比如HBsAg，在乙肝患者血清中以三种形式存在，既直径为22nm的小球型颗粒。直径为22nm长30-40nm的管状颗粒;直径为42nm的大球型颗粒，又Dane称颗粒。Dane颗粒是完整的HBV颗粒，内含病毒DNA，能复制，具有感染性，但仅占所有的HBsAg的0.2%。其他绝大多数的小球型颗粒和管状颗粒内不含HBV-DNA，不能复制，也不具有传染性。所以HBsAg和HBV之间自然缺乏正相关关系，自然的也不能作为疗效结果判断指标。二、目前对乙肝患者进行抗病毒治疗唯一有效的疗效观察指标是HBV-DNA定量检测，而不是定量检测乙肝五项中的任何指标。可采用荧光定量PCR的方法，动态观查乙肝患者血液中HBV-DNA含量的变化，如果检测数据仅在一个数量极范围内变化波动，说明结果无大变化，抗病毒治疗无效果。如果动态检测数据显示HBV-DNA含量持续下降，然后维持在很低的水平或检测方法的测定下限之下，则说明抗病毒治疗有效。就目前为止，治疗乙肝效果最好的疗法是肝细胞透析疗法，该疗法利用高科技治疗仪的靶向导入技术，使药物沿声波透析进入肝脏，把高浓度的药物送达肝脏局部，在快速准确的杀灭乙肝病毒的同时，保护肝脏细胞，有效率高达98%，五到十天就有明显好转。三、乙肝五项检查结果分析的误区还包括HBV感染后，进行乙肝五项检测时，会得到不同的阴阳性结果模式。有的人长将不同的阴阳结果模式与乙肝患者的病程，临床症状或病情轻重联系起来。四、抗-HBe和抗-Hbc不能作为乙肝患者治疗效果观察指标抗体是病原体的特定抗原成分刺激机体后产生的特异性免疫应答产物，在临床治疗当中，即便是抗菌素或抑病毒药物的应用使病原体消失或数量上大大减少，但抗体在机体内可能要存在相当长的一段时间或持续存在。具体到HBV感染者中的抗-HBe和抗-HBc，既不是中和抗体，又不能反映HBV数量的多少，所以不能作为乙肝患者治疗效果观察的指标。

一、乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病　　根据我国流行病学调查发现，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。　　二、乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝　　许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，指出，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。　　三、乙肝“两对半”应用检测的误区　　因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的“两对半”结果模式。因此，从根本上讲，“两对半”结果的阳性，反映的只是感染了HBV，与临床病情较重之间可以说毫无因果关系。　　四、误认为乙肝两对半检查就是定性检查　　乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。　　五、乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱　　这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。小三阳并不一定就比大三阳病情轻，部分处于活动期的小三阳甚至比大三阳病情还重。　　六、乙肝两对半45项阳性是什么意思　　乙肝两对半45阳性分为两种情况：　　一、表示乙肝病毒感染，但是人体免疫力已经清除或者正在清除，属于病情康复期。所以，应坚持保健和治疗，待第四项阳性消失，即可痊愈。同时，应注意自身不存在乙肝表面抗体，无保护作用，所以，应接种乙肝疫苗，按照0.1.6原则进行，产生抗体即可。　　二、乙肝两对半45阳性可能是乙肝病毒变异的结果，体内乙肝病毒通过治疗用药，产生耐药性或者病毒变异，造成检查不出正确结果，出现乙肝两对半45阳性。　　对于此类患者，应去专业医院进行检查。检查不但能准确反映乙肝病毒DNA情况，同时能准确发现乙肝病毒变异株，防止漏诊。

您好，您的这个乙肝病毒量不是很高的，只需要抓紧治疗是很容易转阴的。乙肝的发展具有不可预测性，很多患者因为治疗不及时，结果导致了耽误病情，最终形成无法挽回的损失。建议您及时到正规医院接受治疗，目前来说乙肝治疗难度较大，但是通过科学合理的治疗部分患者可以实现完全康复。该病治疗要选择专业权威的医院，这样才能保障效果。

正常的,没有感染乙肝,建议接种乙肝疫苗,乙肝抗体滴度会随时间逐渐下降,所以一般是每4-5年加强注射一次.最好是检查两对半滴度低于10微克每升就应该加强注射乙肝疫苗了.这个两对半的检查结果属于没有感染过乙肝病毒,没有对乙型肝炎有免疫力,应该到当地的疾控中心打乙肝疫苗,产生了保护性抗体就有对乙型肝炎有免疫力了.