如何鉴别血尿与血红蛋白尿及相关事宜

血尿与血红蛋白尿的鉴别，包括尿液颜色、显微镜检、伴随症状、病因及治疗预防等方面。 1.尿液颜色：血尿通常呈洗肉水样或暗红色，血红蛋白尿多为浓茶色或酱油色。 2.显微镜检：血尿在显微镜下可见大量红细胞，血红蛋白尿则无。 3.伴随症状：血尿可能伴有尿频、尿急、尿痛等，血红蛋白尿常伴贫血、黄疸。 4.病因：血尿常见于泌尿系统疾病如结石、感染等；血红蛋白尿多因血管内溶血。 5.治疗预防：血尿需针对病因治疗，如抗感染、排石等；血红蛋白尿要治疗原发病，避免诱因。预防方面，都要注意多饮水，避免剧烈运动和损伤。 总之，血尿和血红蛋白尿的鉴别需要综合多方面因素，明确诊断后采取相应治疗措施，同时注意预防，以减少发生。

引起血红蛋白尿症的原因是有很多种的，每位患者的情况不同，原因也就会有很大的差异。蛋白尿是十分普遍的，但是其类型人们了解的并不多，所以阻碍了患者的治疗，了解病症对治疗是有很大的帮助的。血红蛋白尿的症状是很多人都不太清楚的，对其原因更是一概不知，这种病症就是获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见，但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方，半数以上发生在20~40岁青壮年，个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美例有所不同，起病多隐袭缓慢，以贫血、出血为首发症状较多，以血红蛋白尿起病者较少。个别以感染、血栓形成或再障表现，起病急骤。导致患者出现血红蛋白尿症的原因也是十分多的，患者一定要做好预防的准备，PNH的病因在于后天获得性造血干细胞基因突变。PNH病人外周血中，正常和异常红细胞、粒细胞、单核细胞和血小板同时存在，提示异常细胞起源于骨髓中的一个克隆。早有研究发现，有G6PD变异的女性杂合子病人可见到异常的PNH红细胞均具有一个同工酶。该酶基因位于X染色体上，因而推测，这些异常细胞起源于具有上述同工酶的单一祖细胞。这一发现及近年来的大量研究均有力支持异常细胞群起源于单一祖细胞的观点。导致造血干细胞发生基因突变的确切原因尚不清楚。

许多药物可导致尿中血红蛋白含量增加。分述如下：可引起肾出血的药物有羧苯磺胺、羟保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺药(由溶血作用引起)、卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽、二性霉素B、乌洛托品、金、磷和水秋水仙碱等。可引起溶血的药物有解热药、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(严重溶侵贫时)、呋喃类(可发生严重溶贫)、抗疟药、铅(可出现急性溶血性危像)和萘等。可引起血和血尿的药物有三甲双酮(尤在小儿)、右旋多巴(一时性)、噻嗪类、铁盐、香豆素(大剂量时)、磺胺嘧啶、磺胺甲异恶唑、苯唑青霉素(伴肾毒性)、紫霉素、环磷酰胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷剂。具肾毒性作用的药物有氨苄青霉素、青霉素(过敏反应)、二甲氧苯青霉素钠(过敏反应)、酚、癌宁和硫化氢。可引起肾损害的有6-巯基嘌呤、二硫化碳和铋盐(严重的肾损害)。吸收汞化合物可引起严重肾炎。