急性胃出血是上消化道出血的最常见原因,约占70%左右.引起急性胃出血的常见疾病是胃,十二指肠球部溃疡,胃癌,出血性胃炎及口服阿斯匹林,考的松等药物引起的急性溃疡,严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等. 判定急性胃出血,主要是根据急性大呕血和黑便.一般出血不超过500毫升,多以呕血为主,也有以便血为主.患者呕血前有恶心感,便血前有便意感,便后双眼发黑,心慌,甚至晕厥.病人面色苍白,口渴,脉快无力,血压下降.溃疡病患者多发生有规律的上腹痛,用硷性药物可使疼痛得以缓解.X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义.胃癌病人除可能被触及包块外,还有明显食欲不振,上腹不适,消化不良及消瘦等表现,且病情发展迅速.X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊.药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者,大都有长期内服阿斯匹林,考的松等药物的历史或近期做过大手术,发生严重烧伤等情况. 对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗.具体措施包括输血,输液,通过不同的途径使用各类止血药物.胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗.
肠道出血?但常见原因有:①上消化道出血(见呕血).②小肠出血,如肠结核,局限性肠炎,急性出血性坏死性肠炎,小肠肿瘤,肠套叠等.③结肠出血,如痢疾,溃疡性结肠炎,局限性肠炎,结肠癌等.④直肠出血,如直肠癌,直肠损害,痔,肛裂等.⑤其他疾病,如各种血液病,流行性出血热,伤寒与副伤寒,钩虫病,维生素缺乏症等.
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院