如何做好上消化道出血的护理？

上消化道出血的护理至关重要，包括密切观察病情、合理饮食安排、心理护理、预防并发症、正确的体位护理等。 1.密切观察病情：定时测量生命体征，观察呕血、黑便的量、颜色和性质，记录出入量，以便及时发现病情变化。 2.合理饮食安排：出血期间禁食，出血停止后先给予流食，逐渐过渡到半流食和软食。避免粗糙、辛辣、刺激性食物。 3.心理护理：患者可能会紧张、恐惧，要给予关心和安慰，让其保持良好心态，积极配合治疗。 4.预防并发症：注意预防肝性脑病、感染等并发症，保持病房清洁，严格无菌操作。 5.正确的体位护理：呕血时采取侧卧位，防止窒息。卧床休息时定期翻身，防止压疮。 总之，上消化道出血的护理需要医护人员和患者及家属的共同努力，密切配合，以促进患者早日康复。

上消化道出血的护理预防1.保持足够的警惕性：肝硬化（可采用靶向性细胞再生疗法治疗）患者应定期检查，及时进行治疗干预且避免诱发上消化道出血的因素，勿存在侥幸心理，尤其在门脉高压的情况下，更应引起警惕，避免用力排便、憋气、咳嗽等增加腹压的运动，对于肝硬化原有症状加重者，要及时到医院就诊。　　2.合理饮食：食物以稀软、易消化、无刺激、富有营养及少渣食物为宜，多吃富含维生素的蔬菜、水果等;忌粗糙、坚硬、辛辣、油煎食品，因进食粗糙、坚硬的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血;少吃或不吃产酸产气的食物，如红薯能使胃酸增加，萝卜、蒜苗等易引起胀气等;饮食要细嚼慢咽、少食多餐，不过饱为宜。　上消化道出血的护理预防　3.合理休息：肝硬化患者由于肝脏功能的缺失，已不能满足全负荷工作的需要，因此，应注意休息，做到力所能及、劳逸结合。提倡做一些舒缓的运动，不宜做快跑、急走等剧烈的运动。　　4.合理用药：肝硬化患者肝脏已经千疮百孔，应避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等，比如：阿司匹林可引起血小板的减少，降低凝血机制，因此，阿司匹林类药物应谨慎使用，以免诱发上消化道黏膜出血。　　5.情绪调节：据研究发现，情绪与机体免疫系统的功能密切相关，不良情绪同样可诱发上消化道出血，因此应注意调节情绪，保持心情愉快、豁达，用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果，所以在重视疾病、积极配合治疗的同时，也要培养乐观、积极向上的心态对疾病的恢复和预防是很有必要的。

上消化道出血的护理2.临床观察　　2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热，一般≤38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。　　2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便，呈柏油样，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。　　2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。　　2.4观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。　　2.5观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。　　3.护理　　3.1及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。　　3.2加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。　　3.3心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并　　并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估［1］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。　　3.4用药指导严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应，如滴注垂体后叶素止血时速度不宜过快，以免引起腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等［2］，遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。　　3.5三腔二囊管压迫止血的护理插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50mmHg～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg，密切观察引流液的颜色和量，置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施［3］。　　3.6对症护理发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。　　3.7健康指导向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，并协助医生解决一些实际问题；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动；帮助掌握有关病证的病因、预防、治疗知识以减少再度出血的危险；保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒，在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。总之，上消化道出血，起病急、来势凶险、变化快、易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。

上消化道出血的护理,少量多餐,容易消化的食物,禁止粗糙的食物

急性上消化道出血大部分是由于消化道疾病引起的,少数是因为全身性疾病造成的部分消化道出血。如果我们遇到相应的患者,我们应该如何进行护理,以保证患者的生命安全?护理措施1.一般予以平卧、吸氧、保暖、禁食。2.进行心理护理(心理安慰)。3.记录出血的量与次数,观察神志、尿量、皮肤的变化,监测生命体征。4.做好胃管、三腔管、尿管的护理(有护理经验人员可做)。5.根据病情调节输液、输血的量与速度。6.饮食护理,一般出血停止24小时后可逐渐进食低温流食、半流食、软食,宜选高热量、高蛋白、高维生素的食物。注意事项1.注意保暖。2.门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。3.绝对卧床休息至出血停止。4.一定要耐心细致地做好解释工作,安慰体贴患者的疾苦,消除紧张、恐惧心理。5.大量出血时应及时配血、备血,准备双气囊三腔管备用(护理人员注意)。6.污染被服应随时更换,以避免不良刺激。